乌头碱中毒导致严重心律失常及休克--邓扬
35页1、乌头碱中毒导致严重心律失常及休克一例,吉林省人民医院 邓扬,病史情况,病人男,43岁,入院前30 min服用附子50 g,10 min后出现恶心、呕吐及口唇麻木,呕吐物为胃内容物,20 min后出现心悸、大汗,急来我院。门诊立即给予大量清水洗胃后,收入病房。,入院情况,T:35.2 P:106次/分左右 R:18次/分 BP:60/20mmHg 一般状况差,全身湿冷,意识模糊,呼吸略促,双瞳孔等大直径约3.5 mm,对光反应灵敏。口唇无发绀,全身皮肤粘膜无出血及淤血斑,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率106次/分左右,节律不规整,各瓣膜无杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统未见病理反射。,实验室检查:,肾功:BUN 6.8mmolL 、Cre 127molL, 血离子:K3.5mmlL, 血气:PH7.25,SEB-7.5 心肌酶学:正常(入院即刻) 心电图:频发、成对、多源室早,短阵室速。 心电监护:频发多源及多形性室早,短阵室速。 血、尿常规正常。,诊断,急性乌头碱中毒 恶性室性心律失常 休克,抢救经过,立即吸氧及多功能监测 同时建立静脉通路,给予利多卡因负荷量1
2、00mg静推,给予维持量静点 同时给予快速补液,约30 min后,血压逐渐上升,室早可见减少,60分钟后血压恢复正常,早搏明显减少,病情好转。查体:BP 90/60,双瞳孔约3.5mm大小,双肺呼吸音清,心率86次/min,可闻及频发早搏,继续补液,纠正心律失常及对症治疗,1周后痊愈出院。,附子的作用,温经回阳、止痛、祛风、除湿等 多用于治疗风湿性关节炎等顽症 小剂量使用具有治疗作用 剂量过大或泡制不良、服法不当就会引起中毒,有毒成份是什么,有毒成分是乌头碱(C34H47O11N) 附子的一般中毒剂量为3060g 乌头碱口服0.2mg即能使人中毒,口服25mg即可致死 毒性极大:乌头碱在溶液中有万分之一就可尝到麻辣感,乌头碱中毒致死的主要原因,严重心律失常 呼吸中枢麻痹。,如何正确应用含乌头碱药物,乌头碱产生毒性的关键是生物碱中的酯键 酯键不稳定,在一定条件下可水解,使酯键消除,毒性降低,故经炮制后方可应用 炮制时间越长,毒性越低。一般煎煮34小时后,乌头碱几乎全部破坏,乌头碱中毒的发病情况,吸收途径:可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收 潜伏期:短,一般在服药后10分钟至3小时内出现症状,亦
《乌头碱中毒导致严重心律失常及休克--邓扬》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《乌头碱中毒导致严重心律失常及休克--邓扬》请在金锄头文库上搜索。
2024-02-23 26页
2024-02-23 24页
2024-02-23 14页
2024-02-23 21页
2024-02-23 24页
2024-02-23 23页
2024-02-23 35页
2024-02-23 22页
2024-02-23 23页
2024-02-23 33页