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中风病的康复治疗-针灸2012

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    • 1、中风病的康复治疗-针灸疗法,目录,中风病的概述 临床常用的腧穴和定位 中风病的针刺治疗 中风病的临床研究,第一节 中风病的概述,定义,中医:中风是以突然晕倒、不省人事(神志障碍),伴口角斜、语言不利、半身不遂,或不经昏仆仅以口、半身不遂(肢体及语言功能障碍)为临床主症的疾病。亦称“脑卒中”(stroke)。 西医:由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,持续时间24小时或死亡。又称脑血管意外(cerebral vascular accident)。,特点,起病急骤 症见多端 神志 肢体和 语言功能 变化迅速 发病率和死亡率高 常留后遗症 五高:发病率 患病率 死亡率 致残率 复发率,年发病率:200/100万 新发脑卒中病例150万 每年死于脑卒中者80100万 存活者中约86.5致残 5年内复发率高达41。 为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗 同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极及早与正确的康复治疗,将使80的病人的功能明显改善,只有1020的病人留有严重或中度残疾,中风病的西医分类,脑梗死:脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性脑梗塞 不

      2、包括TIA 脑出血 蛛网膜下腔出血,病期诊断,急性期:发病2周以内,神昏者可延长至发病4周。 恢复期:发病2周至6个月。 后遗症期:发病6个月以后。,中医辨证治疗,中风先兆 眩晕,心悸,肢体麻木,手足乏力,舌强 中经络 病位较浅 病情较轻 病在经络,未及脏腑,或脏腑功能渐见恢复,而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂,肌肤不仁,舌强言塞,口角歪斜、脉弦滑等。 中脏腑 病位较深 病情较重 病变深中脏腑。症见突然昏仆、神志昏昧,并见半身不遂,舌强失语、口角歪斜等症。根据病因、病机不同,分为闭证和脱证。,辨证治疗,第二节 临床常用的腧穴和定位,腧穴的定位方法:,1、骨度分寸法:将人体不同部位的骨骼尺寸用作定取腧穴的方法,称作骨度分寸法。 2、自然标志取穴法:根据人体自然标志而定取穴位的方法,称自然标志取穴法。可分为 固定标志 活动标志,固定标志:不受人体活动影响、固定不移的标志。 活动标志:需采取相应动作才出现的标志。,3、手指同身寸法:以患者手指为标准来取穴的方法。 分为中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸法(一夫法)。 4、简便取穴法:指临床上一种简便易行的取穴方法。,常用骨度分寸表1,常用

      3、骨度分寸表2,水沟 DU 26(督脉、手足阳明经交会穴) 【定位】在面部,当人中沟的上1/3与中1/3交点处。 【功效】醒神开窍,清热熄风。 【主治】1.惊厥,昏迷,晕针,癫狂痫,抽搐,癔病。 2.急性腰扭伤,口喎,齿痛,鼻塞。 【操作】向上斜刺0.30.5寸,或用指甲掐按;不灸。,金津HN 12 玉液HN 13 【定位】在口腔内,当舌下系带左右侧的静脉上。 【功效】清泻热邪,生津止渴。 【主治】1、急性扁挑体炎,口腔溃疡,舌炎,咽炎。 2、消渴。 【操作】点刺出血。,太阳 HN 5 【定位】在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约一横指 的凹陷处。 【功效】清肝明a目,通络止痛。 【主治】1、偏正头痛,神经血管性头痛,三叉神经痛。 2、目赤肿痛,视神经萎缩等。 【操作】直刺或斜刺0.30.5寸,或用三棱针点刺出血,可灸。,头维 ST 8 【定位】在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。 【功效】疏风止痛,清头明目。 【主治】1.头痛,目痛,目眩,眼睑瞤动。 2.迎风流泪,视物不明。 【操作】向后平刺0.50.8寸。不可灸。,完骨 GB12(足太阳、足少阳经交会穴) 【定位】在

      4、头部,当耳后乳突的后下方凹陷处。 【功效】疏风止痛,清头明目。 【主治】头痛,颈项强痛,颊肿,喉痹,龋齿,口眼歪斜,癫痫,疟疾。 【操作】斜刺.-.寸;可灸。,角孙 SJ20(足少阳、手少阳经交会穴) 【定位】在头部,折耳廓向前,当耳尖直上入发际处。 【功效】疏风止痛,清头明目。 【主治】耳部肿痛,目赤肿痛,目翳,齿痛,唇燥,项强,头痛。 【操作】平刺.寸;可灸 。,百会 DU20 (督脉、足太阳经交会穴) 【定位】在头部,当前发际正中直上5寸(或两耳尖连线的中点处)。 【功效】苏厥开窍,升阳固脱。 【主治】1. 头痛,眩晕,昏厥,中风不语,半身不遂,虚脱。 2. 癫,狂,痫,癔病,小儿慢惊风,惊悸,健忘。 3. 脱肛,阴挺,久泄不止,胃、肾下垂。 【操作】向后或向前平刺0.51寸;宜灸。,四神聪 HN 1 【定位】在头顶部,当百会前后左右各1寸处,共4个穴位。 【功效】镇静安神,清头明目,醒脑开窍。 【主治】头痛,眩晕,失眠,健忘,癫痫,精神病,脑血管病后遗症,大脑发育不全等。 【操作】平刺0.5-0.8寸,可灸。,风池 GB20 (足少阳、阳维脉交会穴) 【定位】在项部,当枕骨之下

      5、,与风府相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 【功效】平肝熄风,清热解表,聪耳明目。 【主治】1. 头痛,颈项强痛,感冒,热病。 2. 眩晕,中风,高血压,口眼歪斜。 3. 目赤肿痛,鼻塞,鼻渊,耳鸣。 【操作】针尖微向下,向鼻尖方向斜刺0.81.2寸,或向对侧风池方向透风府(督脉穴)。深部为延髓,不可向上斜刺,严格掌握深度与角度;可灸。,哑门 DU15(督脉、阳维脉交会穴) 【定位】在项部,当后发际正中直上0.5寸,第一颈椎下。 【功效】开喑通窍,清心宁神。 【主治】1. 舌强不语,暴喑, 中风痴呆。 2. 项强痛。 3. 癫痫。 【操作】伏案正坐位,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.51寸,禁深刺,禁向上刺,若刺伤延髓有生命危险;可灸。,【操作】 伏案正坐位或俯卧位,使头微前倾,项部放松,向下颌方向缓慢刺入.寸。针感为局部酸胀。可灸。,风府 DU16(督脉、阳维脉交会穴) 【定位】在项部,当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷中。 【功效】醒神清脑,熄风开窍。 【主治】1. 本穴为祛风要穴之一,内中风及外风所致病均可选用。 2. 癫痫,狂,癔病。 3

      6、. 舌强不语,失音,咽喉肿痛。 4. 头痛,头晕,颈项强急。 【操作】伏案正坐,使头微前倾,项肌放松,向下颌方向缓慢刺入0.51寸;针尖不可深刺,防刺入枕骨大孔,伤及延髓,有生命危险;可灸。,翳风 SJ17 【定位】在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。 【功效】疏散风热,聪耳通窍。 【主治】1耳鸣,耳聋,聤耳。 2口眼歪斜,牙关紧闭,牙痛。 3瘰疬,颊肿,痄腮。 【操作】直刺0.81.2寸;可灸。,八邪 UE 9 【定位】在手指背侧,微握拳,第一五指间指蹼缘后方赤白肉际处,左右共8个穴位。 【功效】祛风通络,清热解毒。 【主治】 1、手指关节疾病,手指麻木。 2、头痛,咽痛。 【操作】向上斜刺0.5-0.8寸,或用三棱针点刺出血;可灸。,合谷 LI 4 (原穴) 【定位】在手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧缘的中点处。 【功效】清泄邪热,助阳解表,行气活血,通调腑气。 【主治】1.头面一切疾患,如头痛,下齿痛,口眼歪斜,鼻衄,鼻渊,耳聋,痄腮,失喑,目赤肿痛。 2.胃肠病主要配穴之一,如胃脘痛,腹痛,便秘,痢疾。 3.外感病:发热恶寒,无汗多汗,咳嗽,疟疾。 4.半身不遂,小儿惊风

      7、,狂躁证。 5.疔疮,疥疮,瘾疹等皮肤外科病证。 6.痛经,经闭,滞产,胎盘不下等产科病证。 7.本穴为全身镇痛镇静要穴之一,常用于针刺麻醉。 【操作】直刺0.51.0寸。可灸。孕妇禁针刺。,【应用】1. 合谷配曲池治疗遍身风疹。 2.合谷配复溜治疗多汗症或无汗症。 3.合谷配太冲名为“四关穴”,同时针刺,称为“开四关”,常用于急救,气机不利引起的精神障碍。 4.合谷配三阴交治疗滞产,胎盘不下。 5.合谷配颊车治疗下齿痛,口眼斜。 6.合谷配手三里、肩髃治疗上肢不遂。,内关 PC6 (络穴,八脉交会穴之一,通阴维脉) 【定位】在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 【功效】宁心安神,理气和胃,疏经活络。 【主治】1心悸,心胸胁痛。 2休克,无脉症,心动过速或过缓,心律不齐。 3胃痛呕吐,呃逆。 4. 失眠,癫狂,痫证,郁证,偏头痛。 5. 中风偏瘫,肘臂挛痛。 6. 热病,疟疾。 【操作】直刺0.51寸;可灸。,外关 SJ5 (络穴,八脉交会穴之一,通阳维脉) 【定位】在前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨之间。 【功效】清热解

      8、表,聪耳明目,解痉止痛。 【主治】1手指疼痛,肘臂屈伸不利,肩痛,上肢偏瘫。 2热病,偏头痛,目赤肿痛,耳鸣耳聋。 3胸胁痛。 【操作】直刺0.51寸;可灸。,通里 HT 5 (络穴) 【定位】在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱桡侧缘,腕横纹上1寸。 【功效】宁心安神,疏经通络,调理气血,利舌和营。 【主治】1暴喑,舌强不语。 2心悸怔忡,悲恐畏人,心痛。 3腕臂疼痛麻木。 【操作】直刺0.30.5寸;可灸。(深层有尺动、静脉和尺神经分布),手三里 LI10 【定位】在前臂背面桡侧,当阳溪穴与曲池连线上,肘横纹下2寸。 【功效】疏经活络,理气通腑。 【主治】1.手臂麻木,疼痛,肘挛不伸,上肢不遂。 2.牙齿痛,颊肿。 3.腹胀,腹痛,呕吐,泄泻。 【操作】直刺0.50.8寸;可灸。,曲池 LI11 (合穴) 【定位】在肘横纹外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 【功效】散风止痒,清热消肿。 【主治】1热病,丹毒,疮,疥,瘾疹,瘰疬,疟疾。 2咽喉肿痛,牙齿痛,目赤肿痛。 3上肢不遂,肘臂无力。 4腹痛,呕吐,泄泻,痢疾。 5癫狂,善惊,高血压。 6月经不调。 【操作】直刺0.81.2寸;

      9、可灸。,尺泽 LU5 (合穴) 【定位】在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【功效】清泻肺热,降逆止咳。 【主治】1咳嗽,气喘,咯血,潮热,咽喉肿痛。 2吐泻,腹痛。 3小儿急、慢惊风。 4. 肘臂挛痛,瘫痪。 【操作】直刺0.81.2寸,或点刺放血;可灸。,极泉 HT 1 【定位】上臂外展,在腋窝顶点,腋动脉搏动处。 【功效】宽胸理气,宁心安神。 【主治】1胸胁疼痛,肘臂冷痛,上肢不遂。 2胸闷,气短,心痛,心悸。 【操作】上臂外展,避开腋动脉,直刺0.50.8寸;不宜灸。,肩髃 LI15 【定位】在肩部,三角肌上,臂外展或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。 【功效】疏风散热,通经活络。 【主治】1.肩臂痛,上肢不举,上肢不遂,肩中热。 2.瘰疬,风热瘾疹,牙痛。 现多用于肩周炎,上肢瘫痪,臂神经痛等。 【操作】直刺或向下斜刺0.81.5寸;可灸。,环跳 GB30(足少阳、太阳经交会穴) 【定位】在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。 【功效】祛风化湿,疏通经络。 【主治】下肢痿痹,半身不遂,腰腿痛。 【操作】直刺23寸,(有麻感向下肢放射);可灸。,髀关 ST31 【定位】在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,屈股时,平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。 【主治】 1.下肢痿痹,腰膝冷痛。 2.腹痛。 【操作】直刺1.02.0寸。局部酸胀,或酸胀感向膝部传导。,风市 GB31 【定位】在大腿外侧部的中线上,当腘横纹上7寸,或直立垂手时,中指尖处。 【功效】祛风化湿,疏通经络。 【主治】1. 下肢痿痹,麻木,半身不遂。 2. 遍身瘙痒,脚气。 【操作】直刺12寸;可灸。,伏兔 ST32 【定位】在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上6寸。 【功效】疏经通络,理气活血。 【主治】1. 腰膝冷痛,下肢痿痹。 2. 腰胯疼痛。 3. 腹胀,疝气。 【操作】直刺1.02.0寸;可灸。,梁丘 ST34 (郄穴) 【定位】屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸。 【功效】

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