中西医结合导论-第一章-绪论

1、,中西医结合导论 绪论 中西医临床医学院 韩丽萍,前言,当前,在中西医结合教育体系中,多采用“两个基础,一个临床“的课程模式,所开设课程由中医基础、西医基础和中西医结合临床课程共同组成。 我们选定了中西医结合专业，可能思考中西医有哪些异同？中西医怎样结合？已经取得了哪些经验，其思路与方法又是什么呢？ 为使大家正确认识、比较和联系两种医学体系,拓展中西医结合思路,引导启发学生中西医结合的思维,对在校期间学习的内容有较全面的了解,明确学习目的。在入门教育中开设中西结合医学导论课程至关重要。,何谓中西医结合导论,中西医结合导论是研究、探索和揭示中西医药学相互关系、相互作用、相互渗透和融合发展的规律，促进中西医药学综合统一，创造新医药学思路与方法的一门学科。,学科概述,学科性质：中西医结合导论是根据中西医临床医学专业人才培养要求而编写的创新性教材，是中西医结合的入门教材，是一门方法学，类似于中医学中的各家学说。,主要内容,第一章 绪论：中西医结合的含义、发展简史、方针政策 第二章 中西医学差异：文化背景、认知方法、生理、病理学、诊断、治疗学以及医学模式差异 第三章 中西医结合研究方法：分基础与

2、临床研究方法 第四章 中西医结合研究成果：分基础与临床研究成果 第五章 中西医结合的临床模式：诊断模式、辨证模式、治疗模式 第六章 中西医结合新概念：如微观辨证、生理性肾虚、菌毒并治,教学目的和教学任务,教学对象：具有一定中西医学基础知识的高年级医学生 教学任务：进一步了解中西医学体系形成和发展的文化背景及方法论，明白中西医学在认识机体生理病理和诊断治疗方面的差异，并了解建国后中西医结合的研究成果，和已形成的中西医结合的病证结合新模式及其新概念。 教学目的：启发学生们中西医结合的思维能力，初步构建起中西医学一体化的思维模式。,绪论主要内容,第一节 中西医结合的含义 第二节 中西医结合的发展简史 第三节 中西医结合的方针政策,第一节 中西医结合的含义,一、“中西医结合”的提法及其来历 二、中西医结合的含义 三、中西医结合的意义,Acme Floral Ltd,第一节 中西医结合的含义,一、“中西医结合”的提法及其来历 术语产生于20世纪50年代，经历了四百年的孕育和发展。 西医1573年传入中国，与中医发生碰撞和接触。明末方以智医学会通产生。 19世纪中叶，西医在中国传播加速，主张“中说

3、为主，西说为用”（唐容川）；“中药治本，西药治标”(张锡纯)等-清末民国之初中西医结合模式。中西医不可偏废，应“折中归一”，从汇通中探讨结合问题，如恽铁樵“必能吸取西医之长与之化合以新生中医。” 新中国成立后，毛主席倡导“西学中”，创造我国统一的新医学。 1960年，卫生部第一次提出“中西医结合”概念。 20世纪70年代，“西学中”形成规模。80年代成立了中西医结合研究会。1978年招收研究生，1990年，中西医结合成为一级学科。,Acme Floral Ltd,第一节 中西医结合的含义,二、中西医结合的含义 主要分为中西医结合基础和中西医结合临床。 中西医结合是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法之后，比较二者的异同点，吸收二者之长，并融会贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学，简称为中西医结合医学。 以“研究、比较、吸收、创建、服务”十个字概况,Acme Floral Ltd,第一节 中西医结合的含义,二、中西医结合的含义 将中西两种医学融合，创造医学理论新体系，是中西医结合研究的最终目标，必须经过相当长时间的努力。 在广大中西医

4、结合理论和中西医结合临床研究者的探索中不断地更新、发展，更重要的是更加归于客观和理性，随着时代的发展，中西医结合的理念会更加务实，会更加有效地指导基础理论研究和临床医疗实践。,Acme Floral Ltd,第一节 中西医结合的含义,三、中西医结合的意义 1、中西医为什么要结合？产生背景和医学理念不同，认识侧重点不同，但研究对象相同，如果将两者结合起来，必将对生命健康和疾病的深入完整认识。 2、中西医能否结合？中西医如何结合？中西医结合模式已经应用，既有西医辨病，又有中医辨证，中西医优势互补为契入点，病证结合，宏观微观结合，结构功能结合，动静结合，建立诊断、治疗新观念。 3、中西医结合前景展望：代表了未来医学发展方向整体医学；是实现整体医学的重要途径和方法高度分化与高度结合；亦将促进中医和西医各自的发展。,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,中国数千年是中医学一枝独秀。直到17世纪中叶，西医传入中国，与中医学相互接触，互为影响，在中医界产生了中西医汇通思想，19世纪中叶，形成了中西医汇通派，20世纪中叶，西医学习中医，形成了中西医结合的概念，直至现今的中医、西

5、医、中西医结合三支队伍。 一、“中西医汇通”思想的产生 二、中西医汇通派形成时期 三、中西医结合研究期,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,一、“中西医汇通”思想的产生: 鸦片战争之前。 在明朝的中下叶，西医传入中国，面对中西医的客观存在，有人将中西药进行比较，产生了中西医汇通思想。 方以智（16111671），是中西医汇通的最早倡导者； 汪昂（16151695），善于接受西方医学，是最早接受西医的代表人物； 王宏翰（17世纪），产生中西医汇通思想的代表人物之一； 王学权（17281810）对中西医汇通思想发展具有积极意义和影响。,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,二、中西医汇通派形成时期：鸦片战争至建国前。 19世纪中叶之后，西医大量传入中国，一些人认为中医尽善尽美；一些人认为中医一无是处；一些有识之士则认为中西医各有所长，必须吸取西医所长，为中医所用。代表人物有： 唐宗海 （18461897 ），中医界明确提出中西医汇通第一人。 张锡纯（18601933），第一位在处方中中西药并用中西药不应抵触， 应相济为用。“石膏阿司匹林汤”

6、，医学衷中参西录。 恽铁樵（18781935），贡献有三：捍卫中医；“吸取西医所长，与之合化以新生中医”；创办学校。“断不能使中医同化于西医，只能取西医学理补助中医”，实为中西药同等地位第一人。 陆渊雷（18941955），在上海中医专门学校、上海中国医学院任教，1929年与章次公共同创办上海国医学院，1955年任上海中医学院筹备委员会主任委员。主张用现代科学探求中医之理。,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,二、中西医汇通派形成时期：鸦片战争至建国前。 19世纪中叶之后，西医大量传入中国，一些人认为中医尽善尽美；一些人认为中医一无是处；一些有识之士则认为中西医各有所长，必须吸取西医所长，为中医所用。代表人物有： 唐宗海 （18461897 ），中医界明确提出中西医汇通第一人。 张锡纯（18601933），第一位在处方中中西药并用中西药不应抵触， 应相济为用。“石膏阿司匹林汤”，医学衷中参西录。 恽铁樵（18781935），贡献有三：捍卫中医；“吸取西医所长，与之合化以新生中医”；创办学校。“断不能使中医同化于西医，只能取西医学理补助中医”，实为中西药同等地位

7、第一人。 陆渊雷（18941955），在上海中医专门学校、上海中国医学院任教，1929年与章次公共同创办上海国医学院，1955年任上海中医学院筹备委员会主任委员。主张用现代科学探求中医之理。,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,三、中西医结合研究期：新中国成立后。 毛主席“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，号召“西学中”开展中西医结合研究，由中西医汇通到中西医合作，走上了有组织、有领导、有计划地运用现代科学理论知识和技术方法，深入研究中医药的中西医结合道路。进入了中西医汇通派深化发展中西医结合研究新时期。 （一）培养西学中人才和开展临床验证阶段（20世纪50年代中期至60年代中期） 1955年卫生部在北京举办首届西学中班，1959年全国共培养了4000名，他们首先从临床入手，跟老中医上临床，整理老中医经验，以西医诊断为主，以西医指标为标准，观察中医疗效。 秦伯未用黄芪建中汤治疗消化性胃溃疡；蒲辅周用苍术白虎汤治疗流行性乙型脑炎；有人观察补中益气汤的临床应用；十枣汤治疗结核性胸膜炎；中医药治疗尿毒症等。,Acme Floral Ltd,向蒲辅

8、周先生学习,向岳美中先生学习,第二节 中西医结合的发展简史,三、中西医结合研究期：新中国成立后。 （二）临床系统观察和开展实验研究阶段（20世纪60年代中期至70年代） 由于西学中人员的中西医结合实践和示范，西学中更加普遍，出现了以吴咸中为首的中西医结合治疗急腹症；以尚天裕为代表的中西医结合治疗骨折；以唐由之为代表的中西医结合针拨套出术治疗白内障；以陈可冀为首的中西医结合治疗心血管疾病；以邝安堃和沈自尹为首的关于中医肾本质的研究。 1970年12月至1971年初，周恩来主持召开第一届全国中草药、新疗法展览会,1972年美国总统尼克松参观了针刺麻醉手术，从而引起全世界针灸热和中医热，1975年周恩来主持，由唐由之运用针拨套出术为毛主席治疗白内障，显示了中西医结合优势，扩大了中西医结合的影响。,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,三、中西医结合研究期：新中国成立后。 （二）临床系统观察和开展实验研究阶段 这一时期研究进展标志：系统、实验、药理研究 1、各临床学科进一步开展了系统研究：如中西医结合诊断学研究经历了由疾病辨证分型规律的研究，到辨病与辨证相结合研究不仅形

9、成了病证结合诊断模式，广泛应用于临床；通过病-证相关性研究，辨证规律、病证标准、病证客观指标寻求研究等，促进了中医病证规范化、标准化研究；治疗方面深入系统的中医病证论治、同病异治、异病同治规律以及证-效关系研究，以及活血化瘀、通里攻下等中药药理学研究。取得了中西医结合治疗骨折；中西医结合治疗急腹症；针刺麻醉等重大成果。,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,三、中西医结合研究期：新中国成立后。 （二）临床系统观察和开展实验研究阶段这一时期研究进展标志： 2、结合临床开展实验研究：探讨证本质及其变化的病理生理学基础，如上海邝安堃1963年用大剂量可的松造成世界上第一个阳虚动物模型并运用动物模型从内分泌角度开展阴阳学说的基础理论研究；沈自尹开展肾本质的研究；侯灿开展八纲辨证的病理生理研究。 3、广泛开展中药的现代药理学研究：探讨中药的药理、药效、有效成分等，青蒿素治疗疟疾；冠心二号治疗冠心病。,Acme Floral Ltd,第二节 中西医结合的发展简史,三、中西医结合研究期：新中国成立后。 （三）临床与基础理论研究不断深化与创新发展阶段 2、21世纪初：1997年中西医结合专业设为一级学科。 19962007年，是中西医结合医学快速发展期，中西医结合研究机构大量成立，建立了一批中西医结合临床、科研、教学相结合的高水平研究室、实验室。连续三次召开颇具影响的中西医结合大会。 中医界代表人物：时逸人、蒲辅周、施今墨、岳美中、章次公、赵锡武、姜春华等。 西医界代表人物：傅连暲、侯宗濂、张锡均、方先之、朱琏等。 中西医结合代表人物：邝安堃、周金黄、季钟朴、陈可冀、沈自尹、吴咸中、韩济生、肖培根、陈竺、张亭栋等。 我校代表人物有：王朝宏、吕兰薰、陈尚莲、陈美芳、段据华等,Acme Floral Ltd,第三节 中西医结合的方针政策,新中国成立后党中央明确提出“坚持中西医结合”、“中西医并重，发展中医药”、“中西医要加强团结，互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合”、政府工作报告、十七大、十八大提出“中西医并重，扶持中医药和民族医药事业发展”。 一、创造条件期：建国至20世纪50年代。 二、“中西医结合”方针的提出：20世纪50年代末期至60年

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