肺炎PPT:肺炎病人的护理
60页1、,肺炎的护理 实习生:xxx,一、肺炎概述,定义:肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物等引起,是呼吸道的常见病和多发病。细菌性肺炎是最常见的肺炎 。,【流行病学】,发病率及病死率高:在我国疾病中死因居第5位 传播方式:呼吸道吸入为主 原因,原因 1、病原体变迁 2、病原学诊断困难 3、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 4、易感人群结构改变 吸烟人群低龄化 人口老龄化 5、免疫低下 :COPD、糖尿病、艾滋并发肺炎时死亡率高,【病因与分类】,病因,感染:最常见的病因,非感染: 理化、免疫、药物、过敏,1、细菌性肺炎,需氧G球菌:肺炎链球菌、金葡菌 需氧G杆菌:克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌:棒状、棱形杆菌等 其他:卡他莫拉菌、分枝杆菌等,(一)、感染性肺炎,2、病毒性肺炎:流感、冠状病毒 3、非典型病原体肺炎:支原体、衣原体、军团菌 4、真菌性肺炎 :曲菌、放线菌、白念球菌 5、其他病原体:立克次体、弓形虫,放射性损伤引起放射性肺炎纤维化 化学性肺炎吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎吸入内源性脂类物质,(二)、非感染性肺炎,1、社区获得性肺炎(
2、CAP):肺炎球菌40 G杆菌20 2、医院获得性肺炎(HAP):肺炎球菌约30 G杆菌50 以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高,(三)患病环境和宿主状态,1、定义:指在医院外患的感染性肺实质的炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病。 2、临床诊断依据:a、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重,并出现脓痰,胸痛;b、发热;c、肺实变体征和/或湿罗音;d、WBC10*109/L或4*109/L;e、胸部X线示斑片状浸润影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 3、致病菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。,1、社区获得性肺炎 CAP,1、定义:指患者入院时不存在、也不处于潜伏期, 而入院48h在院内发生或出院48h内发生的肺炎。 2、诊断依据:与CAP基本相同。 3、误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。,2、医院获得性肺 HAP,(四)、解剖分类,1、肺泡炎变Cohn孔其他肺泡扩散单个、多个肺叶或整个肺段。 肺实质炎变,不累及支气管。 2、致病菌:多为肺炎链球菌。 3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影。,大叶性(肺泡性)肺炎,1、起于支气管细支气管终末细支气管肺泡的炎
3、症。 2、病原体:肺炎球菌、葡萄球菌、病毒。 3、X线示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变体征。,小叶性(支气管性)肺炎,1、累及支气管壁及周围组织, 肺泡壁。因病变在间质,呼吸道症状轻,异常体征少。 2、由细菌、支原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 3、X线示一侧或双肺下部的不规则条索状阴影,从肺门向外伸展,可呈网状。,间质性肺炎,大叶性肺炎,正常胸片,正常胸片,支气管肺炎,间质性肺炎,正常胸片,【诊断要点】,1、症状及体征:起病急、畏寒、发热、咳嗽、咳痰或 伴胸闷、胸痛、叩诊浊音或实音,听诊肺泡音减弱可闻及湿啰音 2、胸部x线片:以肺泡浸润为主 3、实验室检查: 细菌性:WBC、中性粒 ,或WBC、中性粒 ; 病原学:痰涂片格兰染色; 血清学:补体结合试验衣原体感染,肺炎严重性决定于三个主要因素: 1、局部炎症程度 2、肺部炎症的播散 3、全身炎症反应程度,严重程度评估,病人有以下危险因素会增加肺炎的严重程度及死亡危险: 1、病史:年龄65岁;存在基础疾病或相关因素 2、体征:R30次/分,P120次/分,T40或2万或50mmHg,Cr血肌酐106mol/L,
4、BUN血尿素氮7.1mmol/L;感染中毒症或DIC证据; 4、影象学:X线胸片病变累及一个叶以上,出现空洞、病灶迅速扩大或出现胸腔积,.,1、意识障碍; 2、R30次/分; 3、BP50%; 6、少尿:尿量20ml/h,或80ml/4h,或急性肾衰需要透 析治疗。,我国诊断重症肺炎标准,1、痰涂片或培养 2、经纤支镜或人工气道 3、血和胸腔积液培养,确定病原体,【治疗】,1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 经验治疗:根据本地区、本单位流行病学资料选择抗生素 抗病原体治疗:根据培养及药敏试验结果,选用敏感的抗生素。,2、患病环境不同,选择抗生素也不同。 青壮年、无基础疾病CAP:大环内酯类、 青霉素类、第一代头孢菌素、喹诺酮类等 老年、有基础疾病CAP:第二、三代头孢菌素、 喹诺酮类,或联合大环内酯类等 HAP:第二、三代头孢菌素、喹诺酮类,.,3、抗生素用药4872小时后评价 体温下降 症状改善 白细胞逐渐降低或恢复正常 X线胸片可无改变,【护理评估】,(一)健康史 既往体健 诱因:淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病 长期用药史,COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰
《肺炎PPT:肺炎病人的护理》由会员C**分享,可在线阅读,更多相关《肺炎PPT:肺炎病人的护理》请在金锄头文库上搜索。
精选:车间消防制度
肺炎材料:治疗小儿支原体肺炎中医有妙招
肺炎材料:治疗肺炎的中药方剂
精选:幼儿园消防安全制度
精选:谨防多媒体教学中的误区
肺炎材料:预防坠积性肺炎
肺炎材料:住院病历--肺炎
肺炎材料:支气管肺炎护理常规
精选:幼儿园伤害预防制度
精选:中国疾病预防控制中心病原(微)生物实验室准入制度
精选:校园欺凌预防制度与方案
肺炎材料:支气管肺炎病历模板
肺炎材料:支气管肺炎诊疗规范
精选:镇中心小学“三防”管理制度
肺炎材料:重症肺炎的诊断标准
精选:职业危害预防制度
肺炎材料:一例喘憋性肺炎的个案护理
肺炎材料:坠积性肺炎的护理
肺炎材料:支气管肺炎护理查房
精选:全套消防制度
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页