2016年2月 内镜清洗与消毒
38页1、软式内镜洗消管理,软式内镜的清洗重要性,内镜清洗消毒现状:,内镜部件未拆开、未使用超声清洗机,部分冲洗时间短; 内镜消毒时间过短,胃镜消毒时间短于10min,部分不足5min; 浸泡方法不当:不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下,致使镜钳孔消毒不彻底,细菌检出率极高;,内镜清洗消毒的难点,价格昂贵,种类繁多 不能采用外科器械的消毒方法 结构复杂,管道多多 要求连续使用(或者、消毒时间要求、内镜数量等),清洗不干净,结晶难洗干净,清洗不干净所造成的后果或许現在看不到,但将來会看到,变化是一步一步來的,长期清洗不干净的后果外壁橡胶硬化,管腔內是重点,前端管直径约在3mm,如果清洗消毒不成功就是最容易发生感染的地方,怎么办?,使用400次后的比较,感染控制,内窥镜所存在的病原菌的危险 革兰氏阴性杆菌(铜绿假单胞杆菌、黏质沙雷氏杆菌、克雷白氏杆菌) 分枝杆菌(结核杆菌) 真菌 病毒(HBV、HCV) 梭状芽孢杆菌 -交叉感染造成的医疗纠份为医院带来昂贵的费用及名誉的损伤,社会责任,2002年12月2日,安徽省卫生防疫站的负责人说,根据省卫生厅有关部门要求,卫生防疫站最近对合肥市14家医
2、院的胃镜消毒效果进行了专项调查,结果发现18台胃镜中镜身和操作旋纽均合格者为零。其中镜身消毒合格只有1台,合格率为5.56,操作旋纽消毒合格的为9台,合格率为50。这些胃镜中有10台正在为患者使用。 卫生防疫部门从这些消毒不合格的胃镜镜身、操作旋纽、活塞钳注水瓶中的水以及使用中的消毒液中共采集样本72份,合格28份,合 格率为38.9。这些样本中,HbsAg乙肝表面抗原阳性2份,幽门螺旋杆菌4份。 -资料来源新华网“焦点访谈”栏目,国家规范,卫医发2004100号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作,保障医疗质量和医疗安全,我部组织有关专家,在调查研究的基础上制定了内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)(以下简称规范),现印发给你们,请遵照执行。 附件:内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版) 二四年四月一日 -最低标准,内镜室设施基本要求,布局要求: 分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室; 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的,应分时间段进行; 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开,清洗
3、消毒室保证通风良好; 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。,从业人员要求,有规章制度并落实 从事内镜诊疗和内镜洗消者:具备内镜清洗消毒方面的知识,接受医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度 工作人员防护要求:清洗消毒内镜时,应穿戴必要的防护用品(工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套),配备内镜清洗消毒设备:,内镜及附件:其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。 基本清洗消毒设备:包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施,与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械,50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 清洗消毒剂:多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 配备内镜数与患者数是否匹配?,内镜清洗的基本步骤,清洗流程,内镜清洗消毒基本要求,在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷洗,将内镜及所有孔道全部浸入高水平的消毒剂中消毒 常规检测消毒剂效果以保证质量 漂洗内镜去除多余的消毒剂 用75%酒精和高压气流
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