肥胖的营养干预

1、肥 胖 Obesity,营 养 Nutrition,Life expectancy by sex, by WHO region, 2015,2019/4/18,2,World Health Statistics 2016,Life expectancy at birth (years), both sexes, 2015,2019/4/18,3,World Health Statistics 2016,4,Noncommunicable diseases (NCDs),NCDs, also known as chronic diseases, are not passed from person to person. They are of long duration and generally slow progression. The four main types of noncommunicable diseases are cardiovascular diseases (like heart attacks and stroke), cancers, chronic res

2、piratory diseases (such as chronic obstructed pulmonary disease and asthma) and diabetes.,2019/4/18,5,6,World Health Statistics 2016,2019/4/18,7,2019/4/18,8,2019/4/18,9,美国居民的主要死因,Data from McGinnis JM, Foege WH. JAMA 1993; 270: 2207,心脑血管疾病、糖尿病和癌症等慢病成为 我国居民最主要的死亡原因,WHO report 2010,慢病在我国居民死因构成中所占比例超过80%,2019/4/18,慢性代谢性疾病已成为我国严重的公共卫生问题,生理及遗传因素 年龄 性别 基因,冠心病 脑血栓 高血压 糖尿病 痛风 肥胖相关肿瘤 （乳腺癌、直肠癌、 前列腺癌),临床结局,超重和肥胖,社会及行为因素 体力活动 吸烟 饮食,-第55届（2002年）世界卫生大会报告,慢病的危险因素及临床结局,WHO：合理营养膳食，健康生活方式降低NCD发病风险,小组讨论作业,通过互联网或微信

3、平台查阅营养与代谢性疾病有关的宣传报道，小组内进行讨论和评论。 每个组整理成Word文档，限1页A4版面，给出网址链接和讨论结果，落款写清楚小组成员学号和姓名，由学委收齐发到我Q邮箱。,Pulmonary disease abnormal function obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,Nonalcoholic fatty liver disease steatosis steatohepatitis cirrhosis,Coronary heart disease Diabetes Dyslipidemia Hypertension,Gynecologic abnormalities abnormal menses infertility polycystic ovarian syndrome,Osteoarthritis,Skin,Gall bladder disease,Cancer breast, uterus, cervix colon, esophagus, pancreas kidney, prostat

4、e,Phlebitis venous stasis,Gout,Medical Complications of Obesity,Idiopathic intracranial hypertension,Stroke,Cataracts,Severe pancreatitis,Obesity Related Hot Questions,今天你胖/瘦了吗？ 肥胖的危害有哪些？ 为什么有人喝凉水都会长肉？ 吃得少是否就不会胖？ 多吃少运动，多余的热量变成脂肪存起来？ 基因与饮食对于肥胖那个更重要？ 你想知道如何减肥吗？,2019/4/18,15,2019/4/18,体重由哪几部分构成？,16,体脂,水分,瘦体重,比较恒定,变动较大,成年人体重的变动主要表现为体脂含量的变动,骨骼,器官,肌肉,17,理想的体重应该是多少？,1）标准体重法 与身高相应的理想体重称为标难体重。根据所测得的身高，按一定的公式算出标准体重。实际体重与标准体重相比：10为正常； 10 20为超重或瘦弱；20为肥胖或严重瘦弱,2019/4/18,理想的体重应该是多少？,18,18.5 体重过低,18.523.9 正常体重,

5、24.027.9 超重,28.0 肥胖,2019/4/18,19,BMI计算尺,BMI,Relationship between globalization and obesity,2019/4/18,20,2019/4/18,体重不正常有哪些危害？,生长发育障碍（未成年人） 劳动力下降 免疫力下降 营养不良（贫血、PEM等）,21,相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集,（中国肥胖问题工作组）,骨质疏松 女性月经紊乱 某些肿瘤（乳腺癌等）,体重过低 18.5 低（但其他疾病危险因素增加）,超重 24.0 27.9 增加（腰围正常）,肥胖 28.0 高（腰围正常）,Relationship Between BMI and Percent Body Fat in Men and Women,Adapted from: Gallagher et al. Am J Clin Nutr 2000;72:694.,Body Fat (%),Body Mass Index (kg/m2),0,10,30,40,60,20,50,Women Men,按脂肪分布的不同，肥胖可分为中心型（苹果

6、型）和外周型（梨型） 中心型肥胖的脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，也称为“向心性”或“腹部”肥胖，中心型肥胖对代谢影响很大，是多种慢性病的独立、重要危险因素 外周性肥胖脂肪堆积以外周，尤其臀、股部为主,肥胖的类型,2019/4/18,23,中心性肥胖,外周性肥胖,2019/4/18,24,2019/4/18,25,关注自己的腰围！,腰围（Waist Circumference，WC）是指腰部周径的长度 目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心型肥胖）程度的最简单、实用的指标 同时也是心血管病危险因素的重要预测指标,脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联 在BMI 并不太高者，腹部脂肪增加（腰围大于界值）似乎是独立的危险性预测因素 同时使用腰围和体重指数可以更好地估计与多种相关慢性疾病的关系,根据 1990 年代以来我国13 项大规模流行病学调查，总计约24万成人的数据汇总分析结果表明： 男性腰围 85 cm，女性腰围 80 cm者 患高血压的危险约为腰围低于此界限者的3.5 倍 患糖尿病的危险约为2.5倍 有2 项及2 项以上危险因素聚集者的危险约为

7、正常体重者的4 倍以上,中国人的腰围多少合适？,2019/4/18,26,中国成人腰围判定标准 腰围增大：女性80 cm， 男性 85 cm； 肥胖：女性88 cm， 男性 105 cm; 亚洲男性腰臀比应在0 .75 0.85 ， 女性腰臀比应在0. 67 0.80。数值过高表明内脏脂肪分布较多，如果男 0.9 、女0.8 就有内脏脂肪肥胖的危险。 （中国肥胖问题工作组）,2019/4/18,27,警惕儿童青少年肥胖！,我国五岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%，12%的5-17岁的青少年超重。 儿童肥胖不仅影响儿童体型和自信心，原来在成年期才出现的糖尿病和心血管疾病已经在儿童期开始积聚 儿童少年肥胖最严重的后果是肥胖向成年期的延续，包括肥胖体型的延续、引起肥胖的生活方式的延续，而延续到成年的肥胖又导致相关的成人心脑血管疾病、2 型糖尿病等慢性非传染性疾病发病的危险增加，严重威胁人群的身体素质和健康水平，给社会经济发展、民族素质的提高带来巨大负担,世界卫生组织资料,2019/4/18,28,全球15岁及以上人口中，约16亿人处于超重状态，其中至少4

8、亿人属于肥胖（2012） 全球5岁以下儿童中至少2000万处于超重状态（2012） WHO 按现有趋势估计，到2030年，全球超重和肥胖的患者将达到惊人的33亿，约占总人口的58%,Global trends in the prevalence of obesity among women and men in 1980 and 2008 from select regions of the world. Estimates of obesity prevalence in a| women and b| men are shown.,Nature Reviews Endocrinology 9, 13-27 (January 2013),中国人曾被认为是全球最瘦的人群之一，但近年来，中国人的超重和肥胖率正在以惊人的速度追赶西方国家,2019/4/18,30,161%,126.2%,中国成人超重和肥胖流行现状,按照中国成人超重与肥胖判定标准，2010年，18岁及以上居民超重率30.6%，肥胖率12.0%。男性和女性的超重率和肥胖率差别均不大。城市居民超重率和肥胖率均高于农村。18-59

9、岁劳动力人口超重率30.3%，肥胖率11.8%；60岁及以上老年人超重率32.3%，肥胖率12.5%。城市中年女性的肥胖率最高，为17.8%。,2019/4/18,31,2019/4/18,超重和肥胖有哪些危害？,肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，与众多的伴发病症密切相关，早在1948 年WHO已将它列入疾病分类名单，美国医学会（AMA）2013年6月也把肥胖正式列为疾病。 肥胖给机体带来的危害是全方位的，涉及人体各系统 影响形体美和心理健康，给生活带来不利 影响劳动力，易造受外伤（如车祸、扭伤、骨折等） 加重退行性病变，对手术、妊娠及分娩等过程不利 引起机体多种代谢障碍和内分泌异常，导致多种疾病,32,疾病的先兆，衰老的信号,肥胖是健康长寿的大敌,2019/4/18,33,脂肪肝,根据1990年代以来我国13项大规模流行病学调查，总计约24万成人的数据汇总分析结果表明： BMI24者 患高血压的危险是体重正常（BMI=18.523.9 ）者的34 倍 患糖尿病的危险是体重正常者的23 倍 BMI28 者中90%以上患有上述疾病或有危险因素聚集,2019/4/18,34,超重肥胖对健康的危害,Intra-Abdominal Fat Mass and CHD,Adjusted for BMI, age (continuous), age2, smoking, parental history of myocardial infarction, alcohol consumption, physical activity, menopausal status, hormone replacement therapy, aspirin intake, saturated fat, and antioxidant score.,Rexrode W et al. JAMA. 1998;280:1843-

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