肿胀与开口困难
23页1、2019/4/18,1,肿胀与张、闭口困难,口腔综合教研室 陶岚,2019/4/18,2,一肿胀(swelling),1.炎症性肿胀 2.损伤性肿胀 3.过敏性肿胀 4.阻塞性肿胀,2019/4/18,3,2019/4/18,4,2019/4/18,5,2019/4/18,6,炎症性肿胀(inflammatory swelling),细菌感染致局部组织急性炎症反应 牙源性:尖周、冠周炎,临床表现 局部红肿热痛及功能障碍。在疏松组织内,肿胀明显。化脓后有压痛、凹陷性水肿、波动感。 应急处理 抗感染、对症、引流、防并发症,2019/4/18,7,损伤性肿胀(traumatic swelling),病因 损伤,临床表现 局部弥散性或局限性肿胀; B超及X线 应急处理 基础处理 抽出积液、气、血 加压包扎(注:通畅) 活血化瘀,2019/4/18,8,过敏性肿胀(allergic swelling),系变态反应 临床表现以水肿为主。血管神经性水肿(angioneuroic edema),2019/4/18,9,阻塞性肿胀 (obstructive swelling),静脉、淋巴回流受阻或涎腺分
2、泌障碍所致,局限性、非凹陷性 海绵窦血栓性静脉炎 手术、损伤、冷冻及放疗所致淋巴回流受阻 涎石等所致涎腺导管阻塞,2019/4/18,10,2019/4/18,11,二张、闭口困难(limitation of mouth opening/closing),与涉及颞下颌关节及咀嚼肌的病变或功能障碍有关 也见于:某些特异性感染;中毒;精神神经疾病 张闭,2019/4/18,12,张口困难 (limitation of mouth opening),2019/4/18,13,炎症性张口困难 (inflammatory of mouth opening),多见于感染性疾病 以嚼肌间隙、翼颌间隙、颞间隙及咽旁间隙所致最为明显 有些腐败坏死性感染假性颞下颌关节强直 关节炎真性颞下颌关节强直面部畸形。与其它急症并发就诊 抗感染、引流、消炎、全身疗法、针对性治疗。气管切开,2019/4/18,14,2019/4/18,15,损伤性张口困难 (traumatic limitation of mouth opening),常见于关节区、咀嚼肌区损伤,骨折片压迫颞肌或喙突 骨折常有咬合错乱、闭口困难、骨擦感
3、、骨异常活动 破伤风感染强直痉挛性张口困难 可致真、假性关节强直 肿瘤放疗后咀嚼肌纤维化,2019/4/18,16,颞颌关节紊乱性张口困难(limitation of mouth opening of TMD),病因 伴随症状,2019/4/18,17,强直痉挛性张口困难 (ankylotic limitation of mouth opening),特异性感染、精神神经系统疾病、化学药物中毒 破伤风(tetanus)较凶险(破伤风杆菌引起急性特异性感染,514天,全身横纹肌阵发性、强直性痉挛和抽搐,可致死)须立即请外科会诊并积极抢救 癔病(hysteria)较多见(突发,无意识丧失)暗示法,2019/4/18,18,肿瘤性张口困难 (tumorous limitation of mouth opening),渐进性 若呼吸困难,则作气管切开,2019/4/18,19,闭口困难 (limitation of mouth closing),2019/4/18,20,颌骨骨折(fracture of jaws),上颌骨横折,伴呼吸困难.应急:夹板等托起,绷带固定 双侧髁突颈部骨折,下颌升支上移,伴关节疼痛及张口困难.应急:磨牙垫,颅颌牵引 最终需手术复位固定,2019/4/18,21,颞下颌关节脱位 (dislocation of condyle),髁状突突出关节窝外,并不能自行复位者 分为前、后、上、侧方,2019/4/18,22,口腔肿瘤占位 (oral tumor occupation),渐进性,不易发现 肿瘤内部出血或感染闭口困难、呼吸困难,2019/4/18,23,Thank You,
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