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核医学在普外的临床应用

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  • 卖家[上传人]:F****n
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  • 上传时间:2019-04-18
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    • 1、,核医学在普外的临床应用,海南省第三人民医院核医学科 王勤奋,概念,临床核医学,临床核医学(clinical nuclear medicine):是应用 放射性核素或核射线研究疾病的发生、发展,研究疾病 的病理生理、生物化学和功能结构的变化,达到诊治疾 病的目的。可以提供病情疗效以及预后信息。 发展趋势:分子影像的发展 代谢显像和受体显像 多模态技术的应用 PET/CT PET/MR SPECT/CT 核素靶向治疗,核医学在普外的应用,全身骨显像 whole bone scan 甲状腺显像 thyroid imaging 甲状旁腺显像 parathyroid imaging 双下肢深静脉显像+肺灌注显像 deep vein imaging of lower limbs+pulmonary perfusion imaging 淋巴显像 lympho scintigraphy,核医学在普外的应用,胃肠道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging 99mTcO核D-葡萄糖氨基酸肿瘤显像 99mTcO(DGDTC)2 tumor imaging 碘-131治疗

      2、甲亢 RAI therapy hyperthyroidism 碘-131治疗分化型甲状腺癌 RAI therapy DTC,全身骨显像 whole bone scan,显像原理,骨骼中的羟基磷灰石晶体与核医学的显像剂99mTc- MDP(二磷酸盐)发生离子交换、化学吸附。骨骼对 显像剂摄取与血流量、骨盐代谢、新生胶原相关。反映 的是成骨过程。在成骨活跃的原发、转移骨肿瘤、骨折 修复、儿童骨骺显示热区;在溶骨病变、骨梗死显示为 冷区。,全身骨显像 whole bone scan,适应证,恶性肿瘤有无骨转移的探查和转移灶的随访; 骨痛筛查 原发性骨肿瘤侵犯范围、转移和复发的评价; 隐匿性骨折、关节炎、代谢性骨病的诊断; 骨活检的定位。,全身骨显像 whole bone scan,恶性肿瘤尸检的骨转移发生率,约80的骨转移由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起,核医学在普外的应用,全身骨显像 whole bone scan,全身骨显像 whole bone scan,正常骨显像,全身骨显像 whole bone scan,肿瘤骨转移,全身骨显像 whole bone scan,肿瘤骨转移,全身骨显像

      3、whole bone scan,肿瘤骨转移(全身3D),甲状腺显像 thyroid imaging,显像原理,正常甲状腺组织选择性摄取和浓聚碘,锝和碘属于同 族元素,引入体内后,用显像仪探测,可观察甲状腺 组织的位置、形态、大小和功能。反映的是NIS(钠碘 转运蛋白)的功能。,甲状腺显像 thyroid imaging,适应证,了解甲状腺的位置、形态、大小和功能; 甲状腺结节功能状态的判断; 异位甲状腺的诊断; 寻找甲状腺癌转移灶和疗效评价; 颈部包块和甲状腺关系的鉴别; 甲状腺炎的辅助诊断;,甲状腺显像 thyroid imaging,甲状腺显像 thyroid imaging,甲状腺显像 thyroid imaging,甲状腺显像 thyroid imaging,甲状旁腺显像parathyroidimaging,显像原理,功能亢进或增生的甲状旁腺组织腺体内线粒体丰富, 导致99mTc-MIBI聚集,因而通过SPECT探测到纵膈 或甲状腺深部功能亢进的甲状旁腺。,适应证,甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断; 甲状旁腺腺瘤的定位诊断。,甲状旁腺显像parathyroidimaging,甲

      4、状旁腺显像parathyroidimaging,甲状旁腺显像parathyroidimaging,甲状旁腺显像parathyroidimaging,双下肢深静脉+肺灌注 deep vein limbs+pulmonaryperfusion imaging,显像原理,99mTc标记的MAA直径9-60um,一次注入20-70万 颗粒,可以得到下肢深静脉的显影,显示血管中活性的 血栓。同时的核素肺灌注显像可以反映局部肺血流灌注 情况。,下肢深静脉显像和血栓的探测; 肺栓塞的诊断,适应证,双下肢深静脉+肺灌注 deep vein limbs+pulmonaryperfusion imaging,双下肢深静脉+肺灌注 deep vein limbs+pulmonaryperfusion imaging,双下肢深静脉+肺灌注 deep vein limbs+pulmonaryperfusion imaging,淋巴显像 lympho scintigraphy,显像原理,放射性核素淋巴显像剂被毛细淋巴管内皮细胞通过吞 噬、胞饮作用进入淋巴循环,借助ECT可追踪显示淋巴 结、淋巴链的形态、分布、功能

      5、,淋巴液的流通和循环 情况。,适应证,淋巴水肿的诊断和鉴别; 乳糜外溢的诊断和定位;,淋巴显像 lympho scintigraphy,淋巴显像 lympho scintigraphy,正常的淋巴显像,淋巴显像 lympho scintigraphy,左下肢原发性淋巴水肿,淋巴显像 lympho scintigraphy,宫颈癌根治术后双下肢淋巴水肿,淋巴显像 lympho scintigraphy,左肾乳糜漏,胃肠道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging,显像原理,当肠壁出现破损出血时,99mTc-红细胞随着血液 在出血部位不断渗出进入肠腔内,通过SPECT可以在 体外判断出血的部位。,适应证,用于有消化道出血或疑消化道出血的急慢性出血的诊断 和定位诊断。尤其用于以下情况: 小肠出血; 小儿消化道出血;,胃肠道出血显像 gastrointestinal bleeding imaging,胃肠道出血显像 gastrointestinalbleedingimaging,99mTcO(DGDTC)2肿瘤显像,显像原理,大部分肿瘤细胞以糖酵解获取能量,9

      6、9mTcO (DGDTC)2是一种新型的99mTc标记葡萄糖代谢显像剂, 进入细胞后参与细胞代谢实现肿瘤分子显像。,适应证,肿瘤的良恶性鉴别; 肿瘤的临床分期和治疗后再分期; 肿瘤治疗的疗效监测;,99mTcO(DGDTC)2肿瘤显像,标记药物,碘-131治疗甲亢RAItherapyhyperthyroidism,治疗原理,GD、TA、TMNG存在高表达的NIS,病变的甲状腺 滤泡上皮通过NIS过量摄取碘-131,碘-131发射的射 线在组织的射程为1mm,对周围正常的组织器官影响 较小。碘-131治疗2-4W出现甲状腺组织水肿、变性、 上皮肿胀、滤泡破坏等改变,作用可以持续2-3mon。,适应证和禁忌证,适应证 GD、TA、TMNG 禁忌证 妊娠、哺乳的甲亢患者,碘-131治疗甲亢RAItherapyhyperthyroidism,碘-131治疗甲亢RAItherapyhyperthyroidism,碘-131治疗分化型甲状腺癌RAI therapy DTC,治疗原理,术后残留的甲状腺组织摄取碘-131,用碘-131可清除残留的甲状腺组织,同时清除残留组织中的微小DTC灶,清甲成功后,利用DTC细胞摄取碘-131功能可以治疗转移性灶。,适应证和禁忌证,适应证 清甲:远处转移、甲状腺外侵犯、原发灶4cm;原发灶1-4cm中高危患者。清灶:原发或者转移灶不能手术切除,病灶摄取碘-131者。 禁忌证 妊娠哺乳者;手术创口未愈;WBC3.010 9以下。,碘-131治疗分化型甲状腺癌RAI therapy DTC,碘-131治疗分化型甲状腺癌RAI therapy DTC,碘-131治疗分化型甲状腺癌RAI therapy DTC,碘-131治疗分化型甲状腺癌RAI therapy DTC,碘-131治疗分化型甲状腺癌RAI therapy DTC,THANK YOU,

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