权威眼外伤课件
46页1、第十九章 眼外伤,眼外伤,1.概述 2.眼外伤分类 3.眼外伤检查和处理原则 4.钝挫伤 5.眼球穿通伤 6. 眼异物伤 7.酸碱化学伤 8.辐射性眼损伤,眼外伤临床特点:,眼位置暴露,易受外伤, 常致多处眼组织同时受伤, 易引起各种并发症:血眼屏障破坏-眼内炎症,组织过度增生,开放性外伤-感染 交感性眼炎潜在威胁 大多可以预防,眼外伤分类,原因分类: 钝挫伤 穿通伤 异物伤 化学烧伤,眼外伤分类,眼球外伤分类: 开放性:眼球破裂 穿通伤 贯通伤 闭合性:无眼球壁全层裂开,钝挫伤,眼外伤检查和急症处理原则,全面询问病史,考虑全身情况, 先抢救生命。 避免再次损伤 :眼球穿通伤、破裂伤忌挤眼, 尽可能全面检查:视力,裂隙灯,检眼镜,眼压,及影像学检查 化学伤:及时、彻底冲洗 不轻易剪除眼睑皮肤和摘除眼球 开放性眼外伤肌注破伤风、合理使用抗生素及激素,钝挫伤,角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜震荡与挫伤 视网膜的裂孔与脱离 视神经撕脱 眼球破裂,角膜挫伤, 上皮檫伤 溃疡 云翳、瘢翳、白瘢 治疗:预防感染 角膜基质水肿,角膜挫伤,角膜破裂,虹膜睫状体挫伤,
2、 外伤性虹膜睫状体炎,虹膜睫状体挫伤, 虹膜与瞳孔异常:扩瞳症、根部离断,“D”形瞳孔,单眼复视,不规则裂口及调节麻痹,,虹膜睫状体挫伤,前房积血 分级: 并发症:角膜血染 前房出血+继发性青光眼,治疗: 半卧位 止血 降眼压 前房冲洗,虹膜睫状体挫伤,房角后退 (睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离),晶状体挫伤,脱位 混浊,虹膜震颤,青光眼,网脱 散光,复视,玻璃体积血,脉络膜挫伤 、破裂,视网膜挫伤与震荡、,裂孔,视神经挫伤和撕脱,眼球穿通伤,概念: 锐器刺入,切割 眼球壁全层裂开,分类: 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤,角膜穿通伤,眼球穿通伤的治疗,治疗原则: 尽早关闭伤口 预防感染等并发症 必要时行二期手术,眼球穿通伤的治疗,复杂病例处理:分两步处理 初期关闭伤口,恢复前房, 控制炎症,预防感染 12周后,行二期手术: 玻璃体切割/异物取出手术/白内障摘除 外伤后炎症和感染的处理: 抗生素(局部及全身) 激素 扩瞳,眼球穿通伤的治疗,伤口处理: 3mm,手术缝合,恢复前房 角巩膜缘及巩膜伤口的处理 脱出的眼内容物的处理:虹膜, 睫状体,晶体和玻璃体 预防感染、扩瞳,眼球穿通伤
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