呼吸系统疾病的护理--张明虎2016

1、呼吸系统疾病的护理,仪陇县人民医院 呼吸内科 张明虎,呼吸系统解剖,呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成，其中鼻、咽、喉统称为上呼吸道，下呼吸道包括自气管至终末细支气管末端的传导性气道，以及由呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊构成的交换性气道，肺泡是具有换气功能的肺组织,呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能,呼吸系统的组成,鼻 上呼吸道 咽 喉 呼吸道 气管 下呼吸道 支气管 肺内分支,解剖气管,气管是个圆柱形管腔，位于第六颈椎至第五胸椎之间。它往下走的时候随着椎体的弧度，近气管分叉的地方，它略向右偏曲。 总长: 10-12 cm；16-20 软骨环 颈段气管：环状软骨-胸骨上窝，7-8个软骨环，内径 胸段气管：胸骨上窝-气管隆嵴，9-12个软骨环 气管支气管树,气管支气管,支气管 1. 主支气管（左、右主支气管） 2. 肺叶支气管（左2、右3） 3. 肺段支气管 4. 细支气管 5.终末细支气管 6.呼吸细支气管 7.肺泡,呼吸系统包括了呼吸道和肺泡。 呼吸道：分上、下两部分，上呼吸道由鼻、咽、喉组成，下呼吸道由气管及各级支气管

2、组成。呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。,呼吸内科护理,一般护理 症状护理 疾病护理 诊疗技术操作护理,一般护理常规,内科疾病一般护理常规 呼吸系统疾病一般护理常规 入院护理常规 出院护理常规 出院护理常规,症状护理常规,高热护理常规 咳嗽咳痰护理常规 昏迷护理常规 瘫痪护理常规 休克护理常规 抽搐护理常规 咯血护理常规 呼吸困难护理常规,疾病护理常规,急性上呼吸道感染护理常规 肺炎护理常规 支气管哮喘护理常规 自发性气胸护理常规 支气管扩张护理常规 慢性阻塞性肺病护理常规,慢性肺源性心脏病护理常规 呼吸衰竭护理常规 原发性支气管肺癌护理常规 结核性胸膜炎护理常规 肺结核护理常规 肺脓肿护理常规 急性气管、支气管炎护理常规 胸腔积液护理常规,诊疗技术操作护理常规,无创通气呼吸机护理常规 气管插管护理常规 气管插管拔管后的护理常规 气管切开护理常规 机械通气病人护理常规 预防肺部并发症护理常规,微创型（中心静脉导管）胸腔闭式引流护理常规 睡眠呼吸暂停综合症护理常规 纤维支气管镜检查护理常

3、规 吸入疗法护理常规,内科疾病一般护理常规,开展责任制整体护理，应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心里疏导、健康教育和康复护理。 按医嘱进行分级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。 病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或空气消毒二次。保证病员充分的睡眠与休息。按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防压疮、口腔感染等护理并发症。按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。 做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。 密切观察病人的生命体征及临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。做好留置管道的护理，保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味 、颜色及量的变化，并准确记录。 按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。 保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。 定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。如有可疑传染病人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。 严格执行交接班制度，做好书面、口头、床边交班。,呼吸系统疾病一般护理常规,密

4、切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化；注意感染性疾病所致的全身毒性反映，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。 休息与活动：恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。 饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。,环境：病室空气要流通，每日通风两次，每次1530分钟，定期监测空气污染情况，必要时采取适当的消毒方法。 做好各项检查前的准备工作。 呼吸困难者给予氧气吸入；护士掌握给氧的方法（如持续或间断给氧、给氧的流量、给氧器材的选择），根据医嘱正确给氧。 结合临床，了解肺功能检查和血气分析的意义，发现异常及时通知医师。 呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静剂、禁用吗啡、地西泮等巴比妥类药物，以防抑制呼吸中枢。,留取痰液、浓液、血标本时按常规操作，标本容器需要清洁干燥。 做好健康教育，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 指导正确排痰方式及呼吸运动训练。 备好一切抢救物品和药物。,入院护理常规 出院护理

5、常规 分级护理,症状护理常规,缺氧与氧疗,缺氧与氧疗,缺氧的概念与 常用的血氧指标,壹,缺氧（hypoxia）的概念: 当组织的氧供应不足，或组织利用氧障碍时，导致机体功能、代谢和形态结构的异常变化，甚至危及生命，称为缺氧。,O2供应不足 O2利用障碍,组织细胞 ATP下降,功能代谢异常 结构变化,缺氧的类型、原因和发病机制,发生缺氧的基本环节,气体在血液中的运输（血液循环）,大气氧,吸入肺泡、弥散入血液,与血红蛋白结合,组织细胞摄取、利用,氧分压过低,外呼吸功能障碍,血红蛋白质和量的异常,低动力,途径异常,利用氧障碍,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,氧疗的定义,借助于提高吸入氧浓度来提高血氧饱和 度，从而纠正或缓解缺氧状态，这种治疗 方法称为氧疗。,氧疗的目的,纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷,氧疗的适应症,心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO260mmHg;SaO290%) 低血压（SBP100mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒 呼吸窘迫 吸入空气时，PaO260mmHg或SaO290%,氧疗的方法,控制性氧疗（吸入氧

6、浓度35%，适用于 COPD患者） 中等浓度氧疗（吸入氧浓度35%-50%，适用 于 急性肺水肿、心肌梗塞、休 克、严重贫血患者） 高浓度氧疗（吸入氧浓度 50%，适用于 ARDS、CO中毒、心肺复苏患者）,呼吸系统疾病护理,支气管哮喘护理常规,护理评估,血压、体温、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 哮喘发作先兆症状如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。 有无使用药物治疗，疗效及副作用。 有无诱因。,护理措施,心理护理，多安慰病人，了解病人所需所想，并及时解决，使其有信任和安全感。 环境;保持室内空气流通、温湿度适宜、评估诱发因素，室内禁止放置花卉和毛毯以免诱发哮喘发作。 协助病人取舒适卧位或半卧位，或在床上放一小桌，以便让病人伏桌而坐，减轻体力消耗。,护理措施,协助病人排痰，痰液粘稠时多饮水或雾化吸入。 呼吸困难者按医嘱给氧，冬季吸氧时应注意呼吸道的湿化，保暖等。 哮喘发作时有人陪在病人的身边，解释病情，消除紧张情绪，加强巡视。必要时遵医嘱给予镇静剂，注意禁用吗啡和大量的镇静剂，以免抑制呼吸。 给予营养丰富的易消化饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水，24小时摄入量大于2000ml，并记录24

7、小时出入量，禁食鱼虾牛奶、海鲜等易致过敏的食物。,健康指导,避免诱发因素：居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品，远离过敏原；避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精神紧张和剧烈的运动。 禁食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。 自我监测病情：学会利用峰流速仪来检测。 注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 戒烟，减少被动吸烟。,健康指导,告知病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医务人员，及时采取预防措施。 心理社会指导：向病人及家属讲解长期防治哮喘的重要性，保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，控制哮喘的发作。 病情好转后可进行缓慢的躯干运动，练习游泳、打排球等。,胸腔积液护理常规,护理评估,呼吸困难情况。 咳嗽、咳痰、体温变化情况。 胸闷、胸痛情况。,护理措施,给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。 鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。,护理措施,必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。 遵医嘱给氧2-4L/m

8、in，鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。 指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，指导病人进行有效的咳嗽运动，每次15-30min。,护理措施,鼓励病人下床活动，增加肺活量，以防肺功能丧失。 监测动脉血气分析值的改变。 加强与病人沟通，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗,健康指导,居住环境清洁、安静、舒适、温湿度适宜。 嘱病人不挑食，不偏食，多食粗纤维食物、多食蔬菜水果防止便秘。 注意多休息，出院一个月内避免剧烈活动，如跑步、打球、骑自行车等，避免抬举重物，避免屏气用力过度增加胸腔内压，使气胸复发。 保持心情愉快、稳定，告知疾病的知识。 如出现胸闷，胸痛或气急则提示气胸复发的可能，应及时就医。,慢性肺源性心脏病护理常规,护理评估,生命体征、呼吸形态、尿量。、 痰液的颜色、性质、气味和量。 皮肤粘膜：（水肿部位和程度） 呼吸困难的程度、紫绀。 有无肺性脑病的发生，评估病人表情、精神、神志的变化。 监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 自理能力、活动耐力水平。,护理措施,保持环境安静、空气新鲜维持适当温湿度，有计划地进行护理治疗活动，以减少不必要的干扰。

9、 注意休息，必要时绝对卧床休息，予半坐卧位，经常更换体位， 给予持续低流量吸氧，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，定时监测血气分析。 遵医嘱正确使用抗感染、强心利尿、祛痰平喘、营养支持等药物，观察疗效和副作用。,护理措施,给予清淡易消化富含营养、高维生素饮食、少量多餐，保持大便通畅。 水肿的病人应限制水、盐摄入，抬高下肢，做好皮肤护理，避免长时间受压；准确记录24小时出入量，严密控制输液速度和输液量。 保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身拍背，雾化，必要时吸痰。,护理措施,保持口腔清洁，促进食欲，预防口腔并发症。 病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。 指导病人有效咳嗽和使用呼吸技巧，以增加肺活量，恢复肺功能。,健康指导,适当的全身运动，注意劳逸结合，增强机体抵抗力，进行呼吸功能锻炼（缩唇腹式呼吸训练）。 戒烟酒。 指导家庭氧疗。 注意保暖，预防感冒，出现呼吸系统感染、神志变化，及时到医院就诊。,支气管扩张症护理常规,护理评估,痰液的颜色、性质、气味和量。 感染和咯血。 窒息的先兆症状。 各种药物的作用和副作用。,护理措施,饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。 急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可适当的进行户外活动。 根据病情，合理给氧。 清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。,护理措施,体位引流： 引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。 依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。 引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束后给予漱口，保持口腔清洁。,护理措施,观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。 注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意

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