可摘局部义齿的印模、模型颌位关系
52页1、第七节 可摘局部义齿的印模、模型 颌位关系, 临床工作程序: 临床检查 (研究模型、模型观测、模型设计)/(修复前准备/前期工作) 牙体预备 印模、(灌制模型)、(修整、标记模型)、颌位记录 试戴支架、(试排牙) 戴牙、(复查), 技工工作程序: 修整模型、核对颌记录 模型观测、翻制耐火模型 制作蜡型、铸造、打磨试戴 排牙、完成义齿,RPD可能出现误差的环节,吻合误差 (材料、操作 ) 印模 撕脱、 模型 托盘变形、时间过长、石膏牙折断 翻模型时间过长 耐火模型 模型损坏 铸造收缩变形 试戴 模型磨损、支架磨除过多 开盒 卡环变形 边界误差 印模伸展、判定不准 咬合误差 记录、 (固有误差),一制作终印模,(一)托盘的选择 成品托盘可摘局部义齿通用成品托盘 (托盘的改造) 个别托盘,(二)印模材料的选择,弹性印模材料 藻酸盐印模材料 硅橡胶印模材料,(三)印模的种类,1解剖式印模 承托义齿的软硬组织处于静止状态下取得的印模 (承托义齿的软组织的边界,颊、舌侧肌肉活动的影响) 牙支持式和粘膜支持式义齿都可采用这种印模,2功能性印模,也称压力印模 对于基牙和粘膜混合支持式义齿 希望在取印模
2、时得到牙列的解剖外形和缺牙区粘膜在功能作用下的外形,Degree of compression,Sagittal section coronal section Tooth. Edentulous edge. Retromolar pad. Buccal. Lingual. high low,(四)取印模的方法,1制取弹性印模材料印模 (解剖式印模 ) 牙支持式义齿 、缺牙间隙较短者 患者体位 术者的站位 患者肌肉活动训练 (印模材的事先放入) 托盘的放入 托盘就位后的位置保持与肌功能整塑(修整) 患者的不良反应与处理, 红膏印模,用印模膏制作初印模,形成简易的个别托盘,再用弹性印模材形成终印模。 用于: 游离缺失 牙支持式义齿(较大、上腭穹隆、下舌侧口底),红膏的使用注意,泡软红膏水温适当 防粘连与器皿、布垫、手套、患者口腔 防分离红膏与托盘、印模材与红膏 红膏与天然牙有5mm的距离 红膏的颊、舌侧边界要短2mm 可用红膏加长托盘,(四)取印模的方法,2制取功能性印模法 首先做好义齿鞍基区的个别托盘,托盘边缘需离开余留牙,先用印模膏或硬硅橡胶取得缺牙区以手指加压模仿咬合时的压力印模,
3、所取得的印模下面的粘膜组织即有一定程度的下沉移位。 修去托盘边缘和伸展到余留牙上的多余印模材料,使印模留在原位不动。 再选弹性印模材料,制取整个牙弓及相关组织的印模。 此最后印模即为游离鞍基区在咬合压力下所得的功能性压力印模。而余留牙列区则是解剖式印模。 用此种印模所做的义齿,基托在承受he力时,即不再有下沉或很少下沉,基牙所受扭力亦相应减少,因此是合乎生理功能的。 P231 最后一段, 制取功能性印模的另一可能的方法:,完成支架(试戴合适) 在支架游离端形成暂基托(有咬合) 试戴,调he,缓冲暂基托 取游离端终印模(有咬合压力) 再取整体印模(解剖式印模) 灌制模型(支架在其上) (上he架,排牙,完成义齿),P232 第一段 不论哪一种印模,制取过程中,(一旦就位后)都要保持稳定不动(特别在肌功能整塑时),否则会造成印模变形。 印模由口内取出时,一般要先取后部,再沿前牙长轴方向取下印模,要求印模材料不得与托盘分离。 印模取出口外后,都要对口腔情况进行检查,印模要完整、清晰,边缘伸展适度。,印模标准: 印模表面光滑,印模的边缘圆钝清晰。印模伸展到位。阴模牙龈边缘、予备体表面及线角等处
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