宝石能谱CT临床应用(物质分离与能谱曲线篇)
46页1、宝石能谱CT临床应用 物质分离与能谱曲线篇,医学影像科,2,当两种不同物质 在混合能量下呈现相同CT值的时候, 传统CT无法对这些物质进行鉴别,糖水,盐水,21HU,21HU,糖水,盐水,生活中的糖水和盐水肉眼是无法区别的,在普通的CT下糖水和盐水拥有相同对CT值,也无法区别,传统CT扫描,6,宝石能谱CT能够区分CT值相同的盐水,糖水,7,自然界的任何一种物质都有其独特的能谱曲线 骨头、肌肉、脂肪、碘、铅.,US National Institute of Standard and Technology,8,任何一种物质的衰减都可以用两种“基物质”来表达,(Water和Iodine是最常用的基物质),一、基物质图像提高病变的检出 1、碘基物质图像 2、脂基物质图像 3、水(HAP)图像 二、基物质图像定量分析 1、肿瘤的疗效评估 2、甲状腺的良恶性鉴别 3、PE的诊断与疗效评估 三、能谱曲线 1、病灶的同源性分析 2、能谱曲线的鉴别诊断,10,男性患者,乙肝病史11年,以右上腹不适入院,传统CT,单能量图像CT,碘(水)基图像CT,11,12,患者 男性、17岁 临床表现为软弱、无力
2、、出汗、震颤、心悸、饥饿感、面色苍白等,常规图像,13,传统CT,单能量图像,碘(水)基图像,微小胰岛素瘤由于瘤体较小,常常在动脉早起强化,时相不易抓,临床上容易漏诊。,14,右肺门软组织占位,肺不张和肿瘤的分界?,15,?,17,患者女性,59岁,反复上腹部疼痛10余年,再发一个月,传统CT,18,传统CT,脂(水)基图,脂基伪彩图,19,传统CT,脂(水)基图,脂基伪彩图,男性,62岁,以上腹部不适入院,20,22,患者女性 42岁,外伤后半天,23,水(羟基磷酸钙)基物质图像,24,男性 45岁,外伤后1天,25,一、基物质图像提高病变的检出 1、碘基物质图像 2、脂基物质图像 3、水(HAP)图像 二、基物质图像定量分析 1、肿瘤的疗效评估 2、甲状腺的良恶性鉴别 3、PE的诊断与疗效评估 三、能谱曲线 1、病灶的同源性分析 2、能谱曲线的鉴别诊断,27,CT值,28,碘基值,29,传统CT值无法进行精确和早期的疗效评估,碘基值?,30,治疗后癌肿碘含量降低,反应癌肿血流量减低,说明治疗有效。碘定量可以很好的在形态学发生改变之前,反应治疗的效果,能谱碘定量用于疗效评估,能谱 分
3、析 甲状腺结节的良恶性,病例A 双侧结节性甲状腺肿,病例B 双侧甲状腺乳头状癌,ROI碘比值分析:良性结节组碘基值高于恶性结节组碘基值,常规混合能量CT未见异常,女性,77y,。突发胸部疼痛,轻度呼吸困难入院就诊。临床考虑急性肺栓塞可能,能谱病变碘定量测定,能谱碘定量发现患侧含碘量小于健侧,提示灌注减低,无栓子肺栓塞,治疗前,治疗后,34,治疗前,治疗后,治疗前,治疗后,治疗前:碘基值2.58,治疗后:碘基值6.78,治疗前,治疗后,一、基物质图像提高病变的检出 1、碘基物质图像 2、脂基物质图像 3、水(HAP)图像 二、基物质图像定量分析 1、肿瘤的疗效评估 2、甲状腺的良恶性鉴别 3、PE的诊断与疗效评估 三、能谱曲线 1、病灶的同源性分析 2、能谱曲线的鉴别诊断,46Hu,51Hu,39,40,右肺癌,相邻层面纵隔淋巴结肿大 能谱曲线提示转移可能,男,30y,AFP升高,混合能量肝右叶只显示一个较大肿块,单能和碘图发现右叶另一小病灶,传统CT,传统CT,50KeV,碘基图,?,42,同前病例 能谱曲线提示肝内小病灶L2与大肿块L1同源,临床分期T2-T3,2,1,肝脏肿瘤诊断,根据能谱曲线,提示肿瘤内部为脂肪结构,诊断为肝脏血管纤维脂肪瘤,男性、54岁,B超检查,发现肝脏右叶异常回声结节,44,120kV,单能量52keV,颈动脉粥样斑块成分分析,标准采集未见斑块脂样核,显示清楚的斑块脂质核,能谱分析显示蓝色的2号兴趣区呈现典型脂质曲线,45,小结,1、能谱CT基物质图像显示病变,并且可以定量分析,2、能谱CT能谱曲线判断物质的来源、鉴别不同种类的物质,谢谢,
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