偏瘫病人的康复护理(康复科)
41页1、偏瘫病人的康复护理,康复科,Medicine saves a life, Rehabilitation makes life worth living. 医疗可以救人,但康复使人变得更有价值。,什么是脑卒中?,1、概念:,脑卒中(CA) 又称脑血管意外(CVA)或中风(stroke) 主要是脑动脉系统病变:血管痉挛、闭塞或破裂 造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害 是一组疾病的总称,2、危害:,发病率高、死亡率高、致残率高,严重危害人民健康。 发病率约为182/10万 年死亡率约89/10万 致残率约86.5% 复发率约41%,3、康复医疗的必要性,可明显提高康复率、存活率和生活质量。 可减轻家庭和社会负担。 如何降低脑血管病的致残率,提高患者生存质量已成为重要的医学课题。,脑卒中后康复治疗和单纯治疗的疗效对比,CVA(中枢性)运动功能障碍的本质,上运动神经元(皮层、锥体束)受损 运动系统失去其高位中枢的控制 原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放 运动模式异常: 1)肌张力增高,甚至痉挛 2)腱反射亢进,浅反射消失 3)出现“病理反射”:协同运动、联合反应、紧
2、张性反射等脊髓水平的原始的运动形式,CVA(中枢性)运动功能障碍的本质,是上运动N元性瘫痪 主要不是肌力问题,而是运动模式的改变 现代康复医学认为以肌力的增加(上肢的拉力,下肢直腿抬高的力量)作为偏瘫运动功能恢复评价依据是十分不可靠的,应以运动质量(肢体运动模式)和日常活动力(ADL)做为偏瘫时运动功能恢复的评价指标,Brunnstrom偏瘫恢复六阶段理论: Brunnstrom弧,0 弛缓期2w 1 痉挛、协同运动、联合反应 (2w4w) 2 症状最典型(3w5w) 3 分离运动、精细运动、速度运动 4 (5w3m) 5 ,脑卒中后的评价运动功能评价,肢体的痉挛模式 上肢屈肌痉挛为主。 肩胛带后撤、下掣。 肩关节-内收、内旋 肘关节屈曲。 前 臂旋前。 腕关节掌屈。 手 指屈曲。 下肢伸肌痉挛为主。 骨盆-后撤 髋关节内收、伸展、内(外)旋。 膝关节伸展。 踝关节内翻,跖屈。 足 趾屈曲。,脑卒中后的评价运动功能评价,共同运动与正常运动的比较,三、偏瘫的康复治疗,目标及训练原则 1目标:通过以运动疗法为主的结合,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能
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