骨胳系统X线诊断
140页1、骨胳系统X线诊断,放射科,2,人类第一张X线片,荣获了第1届( 1901年度)诺贝尔物理学奖,3,线在骨关节诊断中的作用,骨病变的部位、范围、性质 随访 异物定位 研究骨生长发育 了解某些代谢性或内分泌疾病,4,线在骨关节诊断中的限制,某些表现迟于临床 不同病变可有相似表现-异病同影 常不能反映全身性疾病的全貌 分辨率限制,缺乏天然对比者不能显示,5,熟悉正常 了解异常 结合临床 综合诊断,X线诊断原则,6,检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 常见病的X线表现,7,检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 常见病的X线表现,8,检查方法,平片检查 特殊检查 造影检查 CT检查 MRI检查,9,平片检查,1. 正位 2. 侧位 3. 斜位 4. 轴位 5. 切线位,10,特殊检查,1 .体层摄影 2 .立体摄影 3 .放大摄影,11,造影检查,1 .关节造影 2 .血管造影 3 .椎管造影,12,检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 常见病的X线表现,13,骨的形态 骨胳的生长和发育 骨的结构 骨胳的生理 长管状骨的X线解剖 关节的正常X线解剖 脊柱的正常X线解剖,14,
2、骨的形态,长管状骨 短管状骨 扁骨 不规则骨,15,骨胳的生长和发育,膜内骨化 软骨内骨化,骨化,16,17,骨的结构,分为骨密质和骨松质两种,18,骨的结构,有机质 骨基质(骨样组织)以及 成骨细胞、破骨细胞和骨细胞 无机质 骨盐或骨矿物质,主要是 钙和磷,成份,19,骨胳的生理,主要体现为成骨和破骨以及钙磷代谢两个过程,20,膝关节和胫骨正位骨结构示意图,21,正常成人胫腓骨,22,骨化中心,骨骺线epiphysis line,松质骨cancellous,骨皮质cortex,骨骺epiphysis,干骺端metaphysis,骨干diaphysis,23,正常儿童膝关节,24,软组织(soft tissue),指关节周围的肌肉、肌腱、韧带等结构。,25,关节间隙,关节面,26,27,正常腰椎正侧位,28,颈椎正常正侧位,29,检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 常见病的X线表现,30,骨胳的基本病变 周围软组织改变 关节的基本病变,31,骨胳的基本病变,骨质疏松(骨质减少): 指单位体积内整个骨质,包括有机成分和无机成分成比例的减少。 X线表现:骨密度减低,骨皮质变薄,骨小
3、梁变细、减少。,32,骨质疏松,33,骨质疏松,34,骨质疏松,35,骨胳的基本病变,骨质软化: 指单位体积内骨质的骨基质即骨有机成分含量不变,无机成分含量减少,从而骨质变软。 X线表现:骨胳密度减低,骨皮质变薄,骨小梁变细、减少;骨小梁和骨皮质边缘模糊;骨骼变形。,36,骨质软化,37,骨质软化,38,骨胳的基本病变,骨质破坏: 病理组织侵蚀并替代了局部骨质所致。 X线表现为局限性密度减低区,破坏区内看不见骨小梁。,39,骨质破坏,40,41,骨质增生硬化: 单位体积内骨质数量增多。 成骨增加或破骨减少,或兼有两者的一种状态。 X线表现为骨的密度增高,伴有或不伴有体积增大。,骨胳的基本病变,42,骨质硬化,43,44,骨膜增生: 又称骨膜反应,是骨外膜下成骨细胞活动亢进所致。形态有线状、层状、垂直状、放射状和花边状骨膜增生。,骨胳的基本病变,45,46,47,48,花边性骨膜反应,49,50,骨质坏死:骨质丧失新陈代谢的能力。 死骨:坏死的骨质 骨胳变形、增大或较小 矿物质沉积,骨胳的基本病变,51,骨质压缩 矿物质沉积,52,股骨头坏死,53,骨增大变形,54,“O”型腿,55,多
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