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12月查房ppt双胎

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  • 卖家[上传人]:F****n
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    • 1、双胎妊娠的护理,产科 何倩影 2017-12-13,2019/4/18,2019/4/18,主要内容,一、双胎妊娠的相关知识 二、病例介绍 三、护理诊断,措施及效果评价 四、健康指导 五、探讨性问题,2019/4/18,2019/4/18,基本概念 双胎妊娠 是指一次妊娠同时有两个的胎儿。分为 1、双卵双胎 70%(由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠) 2、单卵双胎 30%由一个受精卵分别而成的双胎妊娠)单卵双胎 包括 1)、双绒毛膜双羊膜囊双胎 2)、单绒毛膜双羊膜囊双胎 3)、单绒毛膜单羊膜囊双胎,2019/4/18,在受精后1-3天同一个受精卵(处于桑椹胚阶段)完全分裂成两个,能发展出两个独立的胎盘,同时,若受精卵着床的位置相同两个胎盘可以融合,相当于两个紧邻的单间;若受精卵着床位置不同则两个胎盘可以分开,相当于有间距的两个单间。并且两个紧邻的单间隔音效果太好,属于“高大上”之类,二者之间有四层结构(两层绒毛膜两层羊膜),通讯只能通过电话或WIFI。此时的单卵双胎就类似于双卵双胎。发生概率30%。,双绒毛膜双羊膜囊双胎,2019/4/18,在受精后4-8天,同一个受精卵(处于胚泡阶

      2、段),内细胞群完全分裂成两组,会发展出两个卵黄囊,但共用一个胎盘。单绒毛膜双羊膜囊的双胎相当于两室一厅的套房,共用一个洗手间,两个房间紧密相连,隔音效果也欠佳,二者之间仅有薄薄的两层结构(两层羊膜),此时的通讯只能靠吼或低调的敲墙。发生概率68%。,单绒毛膜双羊膜囊双胎,2019/4/18,受精后9-12天,这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现,胚盘完全分裂成两个,发展为两个独立的胎儿,共用一个羊膜腔和胎盘。单绒毛膜单羊膜囊双胎相当于我们在宾馆中常见的标间,两个床可以自由搬动,二者之间无隔膜,也可以拼在一起当双人床用,若拼在一起就会发生临床中单绒毛膜单羊膜囊双胎常见的脐带缠绕。发生概率2%。,单绒毛膜单羊膜囊双胎,2019/4/18,双绒毛膜双羊膜囊双胎 单绒毛膜双羊膜囊双胎(输血综合征) 单绒毛膜单羊膜囊双胎(脐带缠绕) 连体双胎(0.66%),2019/4/18,病史简介,2019/4/18,2019/4/18,病史简介,2019/4/18,2019/4/18,病史简介,2019/4/18,2019/4/18,辅助检查,4/18/2019,4/18/2019,治疗经过,12-11 完善

      3、相关检查,胎心监测,指导自数胎动,低流量吸氧,待产观察,择期行剖宫产术结束分娩。,4/18/2019,4/18/2019,护理评估,2019/4/18,2019/4/18,护理评估-身,2019/4/18,2019/4/18,护理评估-心 担心分娩疼痛及新生儿安全。,2019/4/18,2019/4/18,2019/4/18,护理评估-社,2019/4/18,2019/4/18,护理评估-灵,无宗教信仰。,2019/4/18,2019/4/18,护理评估-专科,2019/4/18,主要护理问题 1.焦虑 与承担母亲角色有关,与分娩疼痛有关, 与胎位不正有关。 2.有跌倒风险 与孕期贫血有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒抓伤有关 4.舒适度的改变 与子宫内压力增高有关 5.潜在并发症 脐带脱垂,胎盘早剥或死胎,2019/4/18,2019/4/18,护理措施及效果评价,2019/4/18,2019/4/18,2019/4/18,健康指导,1、饮食指导:少量多餐为原则,进食富含蛋白质、维生素、矿物质及纤维素的食物。 2、常做足背伸屈运动预防血栓形成。 3、做好术前、术中、术后指导

      4、。 4、指导新生儿护理。 5、指导母乳喂养的技巧。,4/18/2019,4/18/2019,探讨问题: 探讨孕期体重管理的重要性?,4/18/2019,4/18/2019,随着社会经济状况的普遍好转,孕期营养缺乏已很少见,伴随的是越来越普遍的营养不均衡及营养过剩现象,这会导致孕妇在孕期体重增长过多,巨大儿、难产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠并发症的发生率升高。体重管理的目的就是控制孕期体重合理增长,确保胎儿和母体组织的最佳发育,降低低体重儿、巨大儿的出生率,降低难产的发生率以及减少妊娠并发症的危险。适宜的孕期体重增长有助于良好的妊娠结局的发生。因此,妊娠期的营养与体重管理显得尤为必要。普及孕妇营养的健康科学知识,提升孕妇营养与体重管理服务水平,迫在眉睫。,4/18/2019,4/18/2019,孕期营养管理不善可导致妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,还会造成一系列其他并发症的发生,如产后盆底功能障碍、产后出血等。 多数研究证明,妊娠期体重增加和新生儿出生体重呈正相关。孕前肥胖及孕期体质量增加过多的孕妇分娩巨大儿的风险较高。由于对孕期营养缺乏认识,过多的热量摄入、缺乏适当的体育运动,导致巨大儿发生率上升,孕期营养不平衡也将提高低体重儿的出生率。孕期营养不足是低出生体重的主要影响因素之一。,4/18/2019,4/18/2019,不同孕前BMI的体重增长 参考文献:1.宋蒙九, 李婷. 妊娠期运动J. 国际妇产科学杂志, 2013, 41(3): 225-228. 2.马京梅, 杨慧霞. 第七届国际都哈会议会议纪要J. 中华围产医学杂志 2012, 15(1): 63. 3.中国营养学会,妇幼分会,中国孕期、哺乳期妇女和0-5岁儿童膳食,2007.,4/18/2019,4/18/2019,4/18/2019,4/18/2019,

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