呼吸衰竭的护理查房(周宇)
25页1、呼吸衰竭的护理查房,时 间:2014-09-15 主 讲:周 宇,病史简介,许某某,男,70岁。因“慢性咳、痰、喘十余年,加重一周”入院。患者十余年来反复出现咳嗽、咳痰,多于秋冬季节及受凉后发作,平均每年发作持续时间达3个月以上,晨间较重,白天较轻,夜间睡前有阵咳或排痰,早晨痰量较多,常为白色泡沫痰,伴气喘,活动后明显,每次经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状可缓解。近几年来活动耐力下降,症状加重,缓解期缩短。一周前患者受凉后出现咳嗽加剧,咳痰增多,痰不易咳出,无咯血及痰中带血,胸闷、气喘明显,无明显夜间阵发性呼吸困难,于年-月-日入住我院。,四史,无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。,无药物、食物过敏史。,否认传染病史、否认高血压、糖尿病史,有左侧气胸手术史十余年,右下肢骨髓炎手术史十余年。,同上,五方面,饮食,睡眠,自理能力,排泄,嗜好,以米面为主, 食欲尚可。,一般,欠缺 活动无耐力,正常,吸烟史30年,约 10支/日,已戒; 无饮酒嗜好。,心理社会,精神状态:神志清,精神萎。 对疾病认识:了解疾病的相关知识。 心理状态:焦虑。 性格及交往能力:性格外向,交往能力较强。 家庭情况:家
2、庭和睦,支持治疗。 经济状况:无经济顾虑。,护理体检,T:37.0 P:84次/分 R:20次/分 Bp:130/80mmHg 神志清,精神萎,发育正常,营养一般,轮椅推入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜充血水肿。外耳道及鼻腔无分泌物流出,口唇紫绀,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉怒张,肝颈征(-)。桶状胸,双侧肋间隙增宽,双侧触觉语颤减弱,双肺叩诊过清音,听诊两肺呼吸音粗,两肺可闻及干啰音,肺底可闻及少许湿啰音。心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。,治疗经过,2014-09-07:患者入院,给予抗感染、平喘等治疗,未做相关检查。,护理诊断,护理目标:病人一周内气急明显好转 护理措施: 1、保持室内空气新鲜,温湿度适宜,每天开窗通风2次,每次30分钟。 2、协助患者取舒适的卧位. 3、氧气2L/分吸入。 4、遵医嘱给予平喘治疗,观察药物的疗效及不良反应。 5、观察呼吸的
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