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呼吸衰竭的护理查房(周宇)

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  • 上传时间:2019-04-17
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    • 1、呼吸衰竭的护理查房,时 间:2014-09-15 主 讲:周 宇,病史简介,许某某,男,70岁。因“慢性咳、痰、喘十余年,加重一周”入院。患者十余年来反复出现咳嗽、咳痰,多于秋冬季节及受凉后发作,平均每年发作持续时间达3个月以上,晨间较重,白天较轻,夜间睡前有阵咳或排痰,早晨痰量较多,常为白色泡沫痰,伴气喘,活动后明显,每次经抗感染、平喘、化痰等治疗后症状可缓解。近几年来活动耐力下降,症状加重,缓解期缩短。一周前患者受凉后出现咳嗽加剧,咳痰增多,痰不易咳出,无咯血及痰中带血,胸闷、气喘明显,无明显夜间阵发性呼吸困难,于年-月-日入住我院。,四史,无类似病史,无遗传病、家族性疾病史。,无药物、食物过敏史。,否认传染病史、否认高血压、糖尿病史,有左侧气胸手术史十余年,右下肢骨髓炎手术史十余年。,同上,五方面,饮食,睡眠,自理能力,排泄,嗜好,以米面为主, 食欲尚可。,一般,欠缺 活动无耐力,正常,吸烟史30年,约 10支/日,已戒; 无饮酒嗜好。,心理社会,精神状态:神志清,精神萎。 对疾病认识:了解疾病的相关知识。 心理状态:焦虑。 性格及交往能力:性格外向,交往能力较强。 家庭情况:家

      2、庭和睦,支持治疗。 经济状况:无经济顾虑。,护理体检,T:37.0 P:84次/分 R:20次/分 Bp:130/80mmHg 神志清,精神萎,发育正常,营养一般,轮椅推入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜充血水肿。外耳道及鼻腔无分泌物流出,口唇紫绀,颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉怒张,肝颈征(-)。桶状胸,双侧肋间隙增宽,双侧触觉语颤减弱,双肺叩诊过清音,听诊两肺呼吸音粗,两肺可闻及干啰音,肺底可闻及少许湿啰音。心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。,治疗经过,2014-09-07:患者入院,给予抗感染、平喘等治疗,未做相关检查。,护理诊断,护理目标:病人一周内气急明显好转 护理措施: 1、保持室内空气新鲜,温湿度适宜,每天开窗通风2次,每次30分钟。 2、协助患者取舒适的卧位. 3、氧气2L/分吸入。 4、遵医嘱给予平喘治疗,观察药物的疗效及不良反应。 5、观察呼吸的

      3、频率、节律、深度。 评价:患者无明显气急,护理目标:保持患者呼吸道通畅 护理措施: 1、休息和环境:卧床休息,保持室内空气流畅,维持适宜的温湿度,注意保暖。 2、饮食护理:提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。指导病人在咳痰后用清水漱口。鼓励多饮水,充足的水分可稀释痰液,利于排痰。 3、指导患者有效咳嗽排痰的方法 4、观察痰液的量,颜色,气味。 5、用药护理:按医嘱使用抗生素、祛痰药和气管舒张药,并观察药物疗效及不良反应。 评价:患者偶有咳嗽、咳痰,痰液能咳出。,护理目标:病人一周内能在床边活动 护理措施 1、氧气1-2L分持续吸入。 2、与病人共同制定活动计划,先在床上活动四肢,后在床边活动,逐渐增加活动量,以病人能够耐受为宜。 3、保证病人充足的睡眠。 4、根据病人需要将日用品放在易伸手拿到的地方。 评价:患者能在床边活动。,护理目标:病人焦虑减轻。 护理措施: 1、耐心向病人解释病情,消除焦虑。 2、用温和的语言提供现实性保证,以减轻焦虑。 3、向病人讲解焦虑对疾病的影响。 4、鼓励病人与病友聊天、听音乐、看报纸等,以分散注意力。 评价:患者焦虑感明显减轻。,护理目标:病人未发生

      4、褥疮。 护理措施: 1、保持床单元清洁、干燥、平整。 2、协助患者翻身扣背q2h。 。3、保持皮肤清洁。 4、加强营养,增强皮肤抵抗力。 5、定时观察受压部位皮肤情况。 评价:患者皮肤完好。,护理目标:病人住院期间体重不减少 护理措施: 1、告诉患者饮食治疗的重要性 2、根据患者的喜好提供饮食,鼓励患者多进食。 3、保持患者的口腔清洁、舒适,创造整洁安静的就餐环境。 4、进餐前充分休息、吸氧。 评价:患者食欲好,体重未减少。,呼吸衰竭,定义,发病机制,临床表现,诊断,治疗,病因,分类,护理,01,02,03,04,05,06,07,08,呼吸衰竭的定义,呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症.,其临床表现缺乏特异性,明确诊断有赖于动脉血气分析: 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸衰竭.,病因,气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病,发病机制,肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加,病 肺,健 康 肺,分类,发病机制,泵衰竭 肺衰竭,疾病急缓,急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭,动脉血气分析,I型呼吸衰竭 II型呼吸衰竭,I型呼衰与II型呼衰的区别,I型呼吸衰竭: 仅有缺氧,无CO2 潴留,血气分析特点为:PaO250mmHg, 系肺泡通气不足所致.,临床表现,呼吸困难 发绀 -是缺氧的典型表现 精神-神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现,诊断,动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查 纤维支气管镜检查,治疗要点,保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量,减少CO2潴留 抗感染 纠正酸碱平衡失调,护理措施,一般护理 心理护理 病情观察 用药护理 氧疗的护理 健康指导 机械通气的护理,Thanks,

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