细菌学各论第六章球菌

1、细菌学各论怎样学 ？,生物学性状,内 容,致病性,免疫性,微生物学检查方法,防治原则,治疗方面 预防方面,标本 涂片染色镜检 分离培养 鉴定,致病物质 所致疾病 致病机制,免疫的特点,形态与染色 培养和生化反应 抗原构造 分类或分型 抵抗力,第六章 球菌,G+ ：葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 G ：脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌,第一节 葡萄球菌属 一、生物学性状,（一）形态与染色 单个菌体呈球形， 呈葡萄串状排列， G+菌， 无鞭毛，无芽孢,（二）培养特性与生化反应,营养要求不高； 温度37，pH7.4； 脂溶性色素； 多数致病菌溶血； 耐盐性强； 触酶阳性； 分解甘露醇,1. 葡萄球菌A蛋白（SPA） 抗吞噬作用，协同凝集试验 2. 多糖抗原,（三）抗原结构,（四）分类,根据色素和生化反应,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌,根据有无血浆凝固酶,血浆凝固酶阳性 血浆凝固酶阴性,（五）抵抗力,含A蛋白 的金葡菌,IgG类抗体,结合IgG的金葡菌,抗 原,凝集,协同凝集试验,二、致病性和免疫性,（一）致病物质 1.血浆凝固酶 抗吞噬、抗杀菌物质 感染局限化和形成血栓 2.葡萄球菌溶血

2、素 3.杀白细胞素 4.肠毒素 5.表皮剥脱毒素 6.毒性休克综合症毒素1（TSST-1） 7.其他酶类：纤维蛋白溶酶、 耐热核酸酶等,（二）所致疾病,1.化脓性感染 （1）局部感染：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等。 （2）内脏器官感染 （3）全身感染：败血症、脓毒血症。 2.毒素性疾病 （1）食物中毒（急性胃肠炎） （2）假膜性肠炎 （3）烫伤样皮肤综合征 （4）毒性休克综合征（TSS）,疖子,毛囊炎,麦粒肿（睑腺炎）,痈,烫伤样皮肤综合症（TSS）,幼猫试验,三、微生物检查,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养鉴定,血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血，,生化反应,毒素检查,五防治原则,防,注意 消毒隔离,注意 个人卫生,防止 医源性感染,防止 耐药性产生,治,药敏试验,自身菌 苗疗法,自身菌苗,葡萄球菌引起的反复发作的慢性化脓性感染，在抗生素治疗无效时，可从患者病灶中分离出病菌，制成死菌苗，少量多次皮下注射后，常可使感染终止。,第二节 链球菌属 一、生物学性状,（一）形态与染色 单个菌体呈球形， 呈链状排列， G+菌， 无

3、鞭毛，无芽孢,（二）培养特性与生化反应,营养要求较高； 血清肉汤中沉淀生长； 血平板上：灰白色光滑小菌落； 触酶阴性，区别于葡萄球菌； 甲型溶血性链球菌：区别于肺炎链球菌 胆汁溶菌试验（-）； 分解菊糖（-）。,1 根据溶血现象分类,（三）分类,2 根据抗原分类,分（A-V）20个群,根据蛋白抗原 进一步分型 M抗原,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,二、致病性和免疫性,（一）致病物质（A群） 1.致热外毒素（猩红热毒素） 2.链球菌溶血素 （1）链球菌溶血素O（SLO） （2）链球菌溶血素S（SLS） 3.M蛋白 4.透明质酸酶 5.链激酶 6.链道酶,有利于扩散,（二）所致疾病（A群）,1.化脓性感染 皮下组织炎症：丹毒、脓疱疮、蜂窝织炎、痈等 其他系统感染:扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎等。 2.猩红热 3.超敏反应性疾病（变态反应性疾病） （1）急性肾小球肾炎 （2）风湿热：风湿性心脏病、风湿性关节炎,丹毒,蜂窝织炎,脓疱疮,猩红热,三、微生物检查,标本,脓汁，血液，咽喉拭子,分离培养鉴定,与金葡的区别,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,溶血,与肺炎链球的区别,溶血,抗

4、O试验：用于风湿热的辅助诊断,四、防治原则：青霉素G,第三节 肺炎链球菌 一、生物学性状,（一）形态与染色 G+双球菌， 矛头状，尖端向外； 无鞭毛，无芽孢； 有荚膜,（二）培养特性与生化反应,1. 荚膜多糖抗原 2. C多糖：测定C反应蛋白,（三）抗原结构与分型,（四）抵抗力,二、致病性与免疫性,（一）致病物质 荚膜 （二）所致疾病 大叶性肺炎 （三）免疫性 产生型特异的荚膜多糖抗体,小白鼠,三、微生物检查,标本,痰，脓，脑脊液等,分离培养鉴定,胆汁溶菌 菊糖发酵,直接涂片镜检,革兰阳性有荚膜双球菌,生长现象,草绿色溶血环,生化反应,动物实验,多价肺炎球菌荚膜多糖疫苗,预防,治疗,青霉素、林可霉素,四、防治原则,第四节 奈瑟菌属,奈瑟菌属是一群革兰阴性球菌，常成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛。人类为奈瑟菌属的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，两种细菌DNA序列有70的同源性，主要区别点为，淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系统疾病；而脑膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。脑膜炎奈瑟菌有多糖成分。,一、 脑膜炎奈瑟菌 （一）生物学性状,1. 形态与染色 G-球

5、菌，成双排列， 呈肾形或豆形， 中性粒细胞内， 有荚膜及菌毛。,2. 培养特性与生化反应,（1）荚膜多糖群特异性抗原： 分为13个血清群 （2）外膜蛋白型特异性抗原 （3）脂寡糖抗原（LOS）：由外膜上糖脂组成，主要的致病物质 （4）核蛋白抗原,3.抗原结构与分型,4.抵抗力：弱,（二）致病性与免疫性,1.致病物质 荚膜、菌毛、LOS(作用类似内毒素） 2.所致疾病 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 3.免疫性 体液免疫为主,脑膜炎双球菌的致病特点是冬末春初好发，存在于鼻咽部，儿童由于血脑屏障发育不完全，发病率较高。,脑膜炎球菌 飞沫 鼻咽部 无症状 血液 脑脊髓膜炎 败血症 肾上腺出血 DIC 中毒性休克,(三）微生物检查,标本,分离培养鉴定,直接涂片镜检,中性粒细胞内、外有 革兰阴性双球菌,巧克力（色）培养基,脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭 保暖、保湿、立即送检，培养基预温,快速诊断,对流免疫电泳，SPA协同凝集试验,流脑荚膜多糖疫苗,预防,治疗,青霉素G,四、防治原则,二、 淋病奈瑟菌 （一）生物学性状,1. 形态与染色 G-球菌，成双排列， 咖啡豆形， 多位于中性粒细胞内， 有荚膜及菌毛。,2. 培养特性与生化反应,（1）菌毛蛋白抗原 （2）脂寡糖抗原（LOS） （3）外膜蛋白抗原,3.抗原结构与分型,4.抵抗力：极弱,四怕 热 寒冷 干燥 消毒剂,（二）致病性与免疫性,1.致病物质 菌毛、外膜蛋白、脂多糖 2.所致疾病 淋病、新生儿淋菌性眼结膜炎（脓漏眼） 3.免疫性 普遍易感 不能防止再次感染,(三）微生物检查,标本,分离培养鉴定,直接涂片镜检,中性粒细胞内有 革兰阴性双球菌,巧克力（色）培养基,脓性分泌物 保暖、保湿、立即送检，培养基预温,快速诊断,ELISA，PCR,（ 四）防治原则,防,开展防治性病的知识教育,防止不正当的两性关系,治,抗生素：青霉素G,新生儿1%硝酸银滴眼,

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