消化内科危重病人导管护理
25页1、危重病人导管护理,消化内科,危重病人导管分类,营养类:胃管、鼻空肠管,引流类:胸腹腔、胃肠道引流管等,3,输液类:PVC、CVC、PICC,1,2,呼吸类:氧管、气管导管、气管切开,4,输液类管道的护理,1、静脉的选择要合适,选择上下肢易固定较大静脉,以上肢静脉为主,因下肢静脉血流速度缓慢,易发生血栓和炎症。一般情况下不应在瘫痪肢体静脉穿刺和输液 。 2、严格执行无菌操作 3、严格掌握配伍禁忌和输注速度,输液类管道的护理,4、注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗出现象,尽量做到早期发现、早期处置。 5、导管的固定:比如留置针要u型固定,就是肝素冒的位置要高于穿刺点的位置。中心静脉导管或者picc在体外的管道要弯成一个s型 6、敷贴:中心静脉导管或picc穿刺24h内更换一次,以后每周更换一到两次,输液类管道的护理,7、冲管和封管 Picc 在每天输液前用1020ml生理盐水脉冲式冲冼导管,输液完毕,必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封管 ,封管时不要抽回血 。 8.每日检查导管深度,护理时特别注意避免导管脱落。 9.观察全身情况,如穿刺肢体有无肿胀,有无发烧等。,营养类管道的
2、护理,胃管的护理 1妥善固定,防止打折,避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适,成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 注判定胃管在胃内的方法: ;用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ;用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。 ;将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,营养类管道的护理,2密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。 A观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。 B准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处理 。避免引起水电解质紊乱。 3 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,营养类管道的护理,4鼻饲的护理: A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内
3、,且没有腹涨、胃储留之症状后,再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜,以38-40左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 D 鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。,引流类导管的护理,临床上应用的内科引流管种类很多,有的用于胸腔、脑腔、腹腔、胃肠道、尿道等都有应用。引流目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止感染、减轻压力、促进伤口愈合,达到治疗目的。在病人应用各种引流管时,要密切注意观察护理。,引流类导管的护理,持续胃肠减压的护理: 1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。 2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损
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