中枢神经系统影像正常表现
59页1、中枢神经系统影像正常表现,检查技术,普通X线摄影 数字减影血管造影 计算机体层摄影(CT) 磁共振成像技术(MRI),第一节 正常影像学表现,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点: 熟悉正常X线表现 了解正常声像图表现 掌握正常CT表现 掌握正常MRI表现,学习难点,本节学习中的难点: 1. 中枢神经系统影像检查方法 2.中枢神经系统正常影像学表现(平片、CT、MRI),一、正常X线表现(平片1),头颅大小与形状 颅骨骨质、密度与结构 颅内板、外板、板障(静脉) 6岁以前常不能区分内外板 顶骨孔(导静脉),一、正常X线表现(平片2),颅缝与囟门 新生儿六个囟门 颅缝 缝间骨 后囟和人字缝之间,一、正常X线表现(平片3),颅壁压迹 脑回压迹 脑膜中动脉压迹 蛛网膜颗粒压迹:额顶骨矢状窦的两旁、距中线23cm的范围内,大小变异很大 板障静脉压迹:10岁以前少见 导静脉压迹,一、正常X线表现(平片4),颅底 前、中、后颅凹 蝶鞍 形状 大小 岩骨与内耳道,一、正常X线表现(平片5),颅内非病理性钙化 松果体钙化,10岁前少见,成人40%显影 大脑镰钙化 床突间韧带钙化(桥形蝶鞍) 侧脑室
2、脉络丛钙化 其他:基底节区、小脑齿状核、岩床韧带,正常头颅平片(正位),正常头颅平片(侧位),正常蝶鞍(图),AB:8-16 mm(11.5) CD: 7-14 mm (9.5),蝶鞍测量,一、正常X线表现 (血管造影1),颈内动脉 颅内有数个弯曲总称虹吸部 岩段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段 前膝段先向前发出眼动脉,继而分出脉络膜前动脉及后交通支向后走行,最终分为大脑前、中动脉,一、正常X线表现 (血管造影2),大脑前动脉 水平段、上行段、膝段、胼周段和终段 侧位,眶额动脉、额极动脉和胼缘动脉 前后,水平段和上行段之间向对侧发出前交通动脉,连接两侧的大脑前动脉,一、正常X线表现 (血管造影3),大脑中动脉 水平段、回转段、侧裂段、分叉段和终段 侧位,侧裂段分出额顶升支(前中央动脉、中央动脉和顶前动脉) 前后,分支重叠,正常脑血管造影(线图),正常脑血管造影(图),一、正常X线表现 (血管造影4),椎基底动脉系统 椎动脉:起自锁骨下动脉,桥脑下缘汇合成基底动脉。汇合前发出小脑后下动脉 基底动脉:在桥脑腹侧上行,发出小脑前下动脉、内听动脉、桥脑动脉及小脑上动脉 大脑后动脉:分出颞支和
3、枕支,正常脑血管造影(图),一、正常X线表现 (血管造影5),脑静脉 浅静脉:大脑上、中、下静脉 深静脉:纹丘静脉和透明隔静脉汇成大脑内静脉,两侧的大脑内静脉及基底静脉汇成大脑大静脉,与下矢状窦相连终于直窦 静脉窦,二、正常声像图表现,前囟检查 轴平面检查 正常颅脑结构声像图的一般特点 颅脑彩色超声多普勒显像,三、正常CT表现(平扫),颅骨及含气空腔 脑实质 皮质的CT值3240HU,髓质的CT值2832HU 含脑脊液的间隙:脑室、脑池、脑沟 非病理性钙化:发现率较X线平片高,三、正常CT表现(增强),脑实质轻度强化,灰质较白质明显 脑血管明显强化 其他:大脑镰、脉络丛、垂体、松果体明显强化,正常表现(CT轴位1),正常表现(CT轴位2),正常表现(CT轴位3),正常表现(CT轴位4),正常表现(CT轴位5),正常表现(CT轴位6),四、正常MRI 表现,脑实质 T1灰质信号低于白质;T2灰质信号高于白质 苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质沉积,T2WI低信号 脑脊液腔隙,T1低,T2高信号 颅神经,、 、 脑血管流空信号 颅骨与软组织,正常表现(MRI冠状1),冠状位 T1WI,正常
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