ADL评估和实施技术在康复护理中的应用
65页1、ADL 评估和实施技术在康复 护理中的应用,概述,定义 日常生活活动(activities of daily living, ADL)是指人为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群,即进行衣食住行个人卫生等的基本动作和技巧。,ADL内容,运动方面: 床上活动、平衡、转移、步行、乘坐交通工具,自理方面: 更衣、进食、入厕、洗漱、修饰、洗澡,交流方面: 打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等,家务劳动方面: 购物、备餐、洗衣服、使用家具及环境控制器(电源开关、水龙头、钥匙等)。,ADL内容,家务活动 可以分为室内(indoor)及室外(outdoor)活动,室内再细分为轻巧的家务操作(light household work)和辛苦的家务操作(heavy household work)。 轻巧的家务操作包括烹调、洗涤与清洁方面的活动,烹饪的准备、烹饪后的清洁打扫、杂事项的活动整理、家庭财政、理财行为等; 辛苦的家务操作包括扫除活动、清洁家居、洗涤、烫衣、晾晒等,也包括照顾子女类的活动、哺乳、换尿布、照看幼儿、辅导类活动,及照顾老年人及患者、照顾宠物等; 室外家
2、务活动包括:购物类的活动,例如购买食品、衣料、生活用品等基本需求的活动;去银行、政府机构打理有关事项,及同子女外出进行活动等;交通方面的活动包括往返学校或工作地点等。,ADL评估的目的,确定患者能否独立及独立的程度 确定给予患者照顾的程度 判定预后 制定和修订治疗计划 评定治疗效果 安排返家或就业,ADL分类,工具性日常生活活动能力 (instrumental ADL, IADL),基本的或躯体的日常生活活动能力 (basic or physical ADL,BADL or PADL),ADL分类,基本的或躯体ADL(basic or physical ADL, BADL or PADL)是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。,ADL分类,工具性ADL(IADL) 指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能,如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等,大多需借助工具进行。,ADL分类,BADL(基础性日常生活活动)医疗机构 IADL(工具性日常生活活动)家庭和社区 PADL(躯体性日常生活活动) CADL(实用性语言交流
3、能力) PADL包含于BADL中,只涉及身体的功能不涉及语言,记忆和解决问题等功能,,,ADL测定方法,(三)ADL能力测试,评估前考虑的影响因素,评定注意事项,首先了解患者的一般情况:肌力、ROM、平衡协调、肌张力、感知觉、认知等 观察实际操作能力:确实能完成什么,而不只是听他的回答 在必要时才给予帮助:体力、辅助器具 顺序:由易到难、由简到繁 合适的时间、地点、生活习惯,生活环境,快速残疾评定量表 功能状态指数 功能活动问卷 我国的IADL量表,IADL量表,ADL评定,Barthel指数、PULSES ADL指数 Kenny自理量表 功能独立性测定(FIM) 功能状态评定系统,Barthel指数,Barthel Index-20 Barthel Index-100 MBI(modified barthel index),评定量表,BI,BI-100 Barthel指数评定(the Barthel index of ADL,BI)由美国Florence Mahoney 和Dorothy Barthel设计并应用于临床,是国际康复医学界常用的方法。,Barthel指数评分标准,进食
4、10分:食物放在盘子或桌上,在正常时间内能独立完成 5分:需要帮助或较长时间才能完成 0分:完全依赖,Barthel指数评分标准,洗澡 5分:独立完成所有步骤 0分:完全依赖,Barthel指数评分标准,修饰 5分:独立完成各项内容 0分:完全依赖,Barthel指数评分标准,更衣 10分:独自穿、脱衣服、系皮带及鞋带 5分:需要帮助,但能在正常时间内独自完成至少一半的过程 0分:完全依赖 *女性包括脱内衣,Barthel指数评分标准,用厕 10分:独立进出厕所,穿脱裤子,使用卫生纸,如用便盆,用后能自己倒掉并清洗。 5分:在下列情况下需要帮助:穿脱裤子,保持平衡,便后清洁。 0分:完全依赖,Barthel指数评分标准,小便控制 10分:能控制,脊髓损伤患者能自己用无菌技术自行导尿或使用尿袋及其他用具时应能使用并清洗。 5分:偶有尿失禁(每周1次) 0分:失禁或昏迷 大便控制 10分:能控制,没有失禁或能自己使用开塞露 5分:需要在帮助下用开塞露或灌肠,偶有失禁 0分:失禁或昏迷,Barthel指数评分标准,床椅转移 15分:独立完成床-椅转移的全过程 10分:需要提醒、监督或给予一定
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