生理学第九章尿的生成与排出
91页1、第九章 尿的生成与排出 Excretive Function of Kidney 生理教研室,第二节 肾小球的滤过功能,第一节 肾的结构及功能概要,第六节 血浆清除率,第四节 尿的浓缩和稀释,第五节 肾脏泌尿功能的调节,第三节 肾小管和集合管的泌尿功能,第七节 尿的排放,第一节 肾的功能解剖和血流量 Function of Kidney,肾血供有两级毛细血管网: 肾小球毛细血管 压力较高利于滤过 (肾小)管周毛细血管 压力较低利于重吸收,(一)肾脏的血液供应:,血流量大:安静时1100ml/min = 22% 心输出量,(二)肾单位Nephron-基本功能单位 肾小体:肾小球 肾小囊(脏层、囊腔、壁层) 肾小管:近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管,髓袢降支,髓袢升支,近曲小管,髓袢降支粗段,髓袢降支细段,远曲小管,髓袢升支粗段,髓袢升支细段,肾小体,肾 单 位 p.212,皮质肾单位,近髓肾单位,数 量,多,A口径,少,体 积,较大,较小,A入 A出 21,A入 A出,A出后的毛细血管,髓袢长度,分布于皮质部的肾小管
2、周围 毛细血管网,形成U形的 直小血管,短,长,生理作用,有利于肾小球滤过 和肾小管重吸收,有利于尿浓缩稀释,(三)近球小体: 近球细胞,致密斑,球外膜细胞,致密斑: 感受小管液中 NaCl含量变化,近球细胞:分泌肾素,排泄功能 调节水,电解质平衡:维持稳态 分泌生物活性物质: 促红细胞生成素 羟化的Vit D3 肾素等 调节动脉血压,调节循环的机能,肾脏的功能 Renal function:,内环境稳态,第二节 肾小球的滤过功能Function of Glomerular Filtration,一、肾小球滤过作用和滤过率 二、滤过膜及其通透性 三、滤过动力有效滤过压 三、影响肾小球滤过的因素,肾小球的滤过功能,滤过三要素: 屏障、 动力、 阻力,肾小球滤过率 Glomerular filtration rate ,GFR: 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液总量 正常成人:125ml/min 滤过分数 Filtration fraction:肾小球滤过率 / 肾血浆流量 正常值: ( 125 / 660 ) 100% = 19%,肾小囊内:原尿 1/5,4 / 5,滤过膜,滤过的实
3、验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质,血细胞外,所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。,原尿 = 血浆的超滤液,原尿,二、滤过膜 1.组成,毛细血管内皮层 基底膜层 肾小囊脏层上皮细胞层,孔 隙 物 质 滤 出,滤过膜(Filtration Membrane)的通透性,机械屏障对分子的半径大小的选择性,机械屏障对分子的半径大小的选择性,电学屏障对分子电荷的选择性, 物质半径,II 物质电荷,滤过膜屏障: 机械屏障:孔隙物质分子 大小 电学屏障: 含有带负电荷的物质不易通过 (含糖蛋白) 带正电荷的物质较易通过,机械屏障作用血尿、蛋白尿,电学屏障作用蛋白尿,(二)滤过的动力有效滤过压,有效滤过压= (肾小球毛细血管 内的静水压 即肾小球毛细血管压 + 囊内液胶体渗透压) -(血浆胶体渗透压 + 肾小囊内的静水压 即囊内压),阻力,动力,半透膜,渗透压: 溶 质,高,低,水,渗透,胶体,Cap血压 静水压,有效滤过压,(毛细血管压+组织液胶体渗透压) -(血浆胶体渗透压+组织液静水压) = 有效滤过压0 组织液生成(动脉端) 0 组织液回流(静脉端)
4、,动力 阻力,净滤过压 = 60 (18 + 32) = +10 mmHg 0有滤液生成,有效滤过压=0 无滤液生成,有效滤过压=毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊静水压),(一)有效滤过压(滤过的动力),有效滤过压=毛细血管压-(血浆胶体渗透压+囊内压),滤过平衡,入球端 有效滤过压 = 45 ( 25 + 10 ) =10mmHg) 0有滤液生成,出球端 有效滤过压 = 45 ( 35 + 10 ) = 0mmHg =0无滤液生成,沿着毛细血管全长,随着水和溶质的滤出, 胶体渗透压渐有效滤过压渐(=0时,滤过停止) 滤过停止的位置 决定着毛细血管 滤过 的长度。,三、影响滤过的因素Factors Affecting Glomerular Filtration,滤过系数 毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压,(二)有效滤过压,(一)滤过膜,(三)肾血浆流量,(一)滤过膜 滤过系数:通透系数 * 滤过面积,2、面积,1、通透性,滤过面积GFR尿量,(二)有效滤过压,肾小球 Cap.血压,血浆胶体 渗透压,囊内压),有效 滤过压, GFR 尿量,=,(,+,1、,eg.连续间断刺激迷走
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