儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理
41页1、第10章 泌尿系统疾病患儿护理,医学院护理学院,第1节 小儿泌尿系统 生理特点,肾生理特点:,肾小球滤过率低:水肿 肾稀释功能好,但浓缩功能差:脱水 肾小管调节功能差:水肿 肾小管排泌功能差:给药,小儿尿量:,正常每日尿量ml(年龄1)100400 少尿: 学龄儿400ml/d 学龄前300ml/d 婴幼儿200ml/d 3.无尿 尿量 30-50ml/d,小儿尿液特点:,红细胞 3个/HP 白细胞 5个/HP 管型一般不出现 蛋白定性(),12hAddis计数 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 5000个,定义 临床表现:少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压 绝大多数为A组链球菌感染后所致 病因和病理生理,第二节 急性肾小球肾炎(AGN),临床表现:,前驱期 秋冬:上感 夏天:皮肤感染 510岁多见,男:女2:1 临床表现轻重悬殊,临床表现典型表现,1、水肿、少尿:最早症状 眼睑下肢全身(非凹陷型) 2、血尿、蛋白尿 镜下血尿 肉眼血尿浓茶色或洗肉水样 3、高血压: 防高血压脑病,非凹陷型水肿,严重循环充血水钠潴留致左右心衰 轻者:呼吸心率加快,肝大有压痛 重者:呼困,端坐呼吸,咳
2、痰,湿罗音 颈静脉怒张 洋地黄治疗效果差, 利尿效果好 肺水肿死亡,临床表现严重病例,2.高血压脑病 原因:血压急剧增高脑血管痉挛或高度扩张脑水肿 表现:剧烈头痛,恶心呕吐,继之视力障碍,不及时治疗者惊厥、昏迷、脑疝,临床表现严重病例,3. 急性肾功能不全 表现:尿少、短暂氮质血症严重者少尿、无尿时电解质紊乱、代谢性酸中毒。,临床表现严重病例,1.无症状病例 有尿改变,无高血压、水肿等 2.肾外症状性肾炎 尿改变轻微,有高血压、水肿等 3.具肾病表现的急性肾炎 水肿和蛋白尿突出,临床表现非典型表现,1.尿液检查: 红细胞增多,尿蛋白+, 管型 2.血液检查 轻度贫血血容量增多 血沉加快肾炎于活动期 血清抗链球菌抗体升高 血清总补体降低 氮质血症,实验室检查,治疗原则自限性疾病,1.治疗感染灶 抗生素使用710天:首选青霉素,过敏者红霉素 2.对症治疗 利尿:水肿、少尿及高血压者速尿 高血压:心痛定口服或舌下含服 高血压脑病:硝普钠降压、安定镇静、速尿脱水,治疗原则自限性疾病,2. 对症治疗 严重循环充血: 限水钠+速尿 肺水肿者于血管扩张剂:硝普钠 心衰者给予西地兰 急性肾功能不全:保
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