临床本科外周血管
27页1、周 围 血 管,前 言,80年代彩色多普勒血流显像的兴起,对周围血管疾病的无创性诊断产生了巨大的影响。它不仅可以直接显示血管病变的解剖结构上的改变,如解剖变异、管壁厚度、斑块大小、残留管腔内径以及管腔内血流信号的充盈等情况,同时还能提供丰富的血流动力学信息。,彩色多普勒血流显像能够确定周围动脉狭窄的程度和范围,诊断动脉瘤、动静脉瘘、静脉血栓与瓣膜功能不全,亦可对周围血管疾病术后和药物治疗后进行监测。总之,在周围血管疾病的诊断方面,彩色多普勒血流显像向X线血管造影术发起了强有力的挑战。事实上,它在某些周围血管疾病,如动脉瘤、动静脉瘘等的诊断基本上可以取代有创的血管造影检查。,第 一 节 颈部动脉血管,颈部动脉疾病常导致脑部供血异常,严重者可引起脑卒中。彩色多普勒超声不仅能够较为准确地判断颈部动脉狭窄的程度和范围,而且可以判断斑块的形态和构成。它已成为诊断颈部动脉疾病和选择治疗方案的重要检查手段。,一、解剖概要 颈部动脉发自主动脉弓。右颈总动脉及右锁骨下动脉通过无名动脉与主动脉弓相连接,左颈总动脉及左锁骨下动脉分别起源于主动脉弓。起源于主动脉弓的三支动脉开口位置从右到左依次为无名动脉、左颈
2、总动脉、左锁骨下动脉。,主动脉弓,左锁骨下动脉,左颈总动脉,左颈内动脉,右颈外动脉,右椎动脉,无名动脉,颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内与颈外动脉。该分叉处管径稍膨大又称壶腹部。颈外动脉初在颈内动脉内侧,后绕至其外侧,并有许多分支。颈内动脉先在颈外动脉后外侧上行,以后位于其后内侧,并垂直上升达颅底,在颅外段无分支。 椎动脉为锁骨下动脉最大的分支。,CCA,ECA,ICA,二、正常颈部动脉的彩色多普勒 (一)正常颈总、颈内及颈外动脉的彩超表现 1二维图像:颈总动脉分叉处稍膨大,随后分为颈内、颈外动脉。三者的内径比较,由大到小依次为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉。颈动脉壁厚12mm,由内膜、中层及外膜三层组成。内膜呈线状,回声较弱、光滑,中层为暗区带,是三层中较宽的一层,外膜呈明亮的光带。,颈总动脉,颈总动脉分叉,ECA,ICA,CCA,厚度,2彩色多普勒: 1)血流显像 正常颈动脉血流为层流,充盈于整个管腔,管腔中央为色彩明亮的高速血流,靠近管壁为色彩暗淡的低速血流。,2)频谱多普勒 颈内动脉循环阻力小,收缩期频谱上升较陡直,而舒张期下降缓慢,整个舒张期均有较多的血流信号;,颈外动脉循环阻
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