外科学直肠脱垂(rectal prolapse)
11页直肠脱垂(rectal prolapse),不完全脱垂、完全脱垂 内脱垂、外脱垂 病因: 解剖因素肛提肌或盆底筋膜薄弱 骶骨过直 病理因素-内痔、息肉 腹内压增加 发生机理:滑动疝学说;肠套叠学说。 病理:粘膜层与肌层之间松弛;直肠周围固定组织松弛;肛门括约肌松弛;脱垂的直肠粘膜炎症、糜烂、溃疡、坏死。,临床表现,用力时肿块脱出 粘膜脱垂-放射状,两层粘膜。 全层脱垂-同心环状,两层肠壁。 肛门分泌物多,湿疹,瘙痒,便秘。 肛门括约肌松弛,严重时肛管也脱垂。 镜检直肠粘膜充血水肿 排粪造影可见内套叠。,治疗,消除腹内压增加因素 非手术治疗 幼儿-便后胶布固定 儿童、成人、老年粘膜脱垂-注射疗法,手术治疗,经腹直肠悬吊固定术、Dixon术。 经会阴脱垂粘膜环切术、切除吻合术及肛门环缩术。,
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