助理医师执业医师复资料儿科学
40页1、第21章:儿科学(50-55分)第1节:绪论(2分) 年龄分期和各期特点一、胎儿期孩子在妈妈肚子里的这段时期,受孕最初8周的孕体称为胚胎期(还没有成形),8周后到出生前为胎儿期(胎儿期是没有肺循环的)。二、围生期(围产期:死亡率最高)胎龄满28周(体重1000g)到出生后7天。这个时间小儿开始接触外界,所以这个时间,小儿的发病率、死亡率最高。三、新生儿期(死亡率第二高) 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天(此期包含在婴儿期内)。这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。注:早期新生儿(第一周新生儿)死亡率最高,有围生期首选,没有就选新生儿期四、婴儿期(要妈妈抱着的这段时期)从出生后至1周岁之前,这个时期是小儿生长发育第一次高峰。五、幼儿期(快上幼儿园了)1周岁后至满3周岁之前,会跑会跳,这个时候最容易发生意外。六、学龄前期(在幼儿园时期)3周岁后至67周岁入小学前,此期重要特点为智力发育非常快,性格形成的关键时期。七、学龄期(在小学这段时期)从入小学起(67)到进入青春期前(女性12岁、男性13岁)。八、青春期(这个时期形成第二性征)青春期:女:12-18岁,男童13-20岁,这是体格发育
2、的第二个高峰,生殖系统发育成熟。记忆歌诀:孕2胎儿靠母体双7围产死亡高一年婴儿长得快6、7学前智力成青春发育第二峰第2节:生长发育(7-9分,重要考点)一、小儿生长发育的规律: (一)生长发育是连续的、有阶段性的过程 (二)各系统、器官生长发育不平衡1.神经系统发育最早、先快后慢2.生殖系统发育最晚、先慢后快3.体格发育快、慢、快(三)生长发育的个体差异(四)生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律:由上到下(小儿出生后先哭后尿)、由近到远(先动胳膊后动手指)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。二、体格生长(一)体格生长的常用指标(重点在体重和身高,必须记住)体格生长是小儿生长发育的一个重要方面,常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。1.体重:反映儿童体格发育与近期营养状况的指标(反映远期营养状况的指标是身高)(1)生理性体重下降:出生后34天体重下降3%9%,710天逐渐恢复至出生时体重。注:题目中出现“双十”:体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复,就是病理性,否则就为生理性。(2)小儿体重公式:(必考点)6月龄婴儿体重(kg)出生体重+月龄0.7712个
3、月龄婴儿体重(kg)6+月龄0.252岁12岁体重(kg)年龄2+8注:记住7.5Kg:7.5Kg用公式1计算;7.5Kg用公式2计算。记住:出生时体重3kg(六六大顺)三个月体重6kg(2倍)1岁时体重10kg(3倍)2岁时体重12kg(4倍)一周岁以内体重的增长速度不是平均分布:新生儿出生后前3个月每月增长700800g46个月每月增长500600g612个月每月增长300400g前3个月=后9个月(不管身高、体重、头围都是这个规律)如:出生时体重为3kg,到3个月为6kg,长了3kg,到1岁为9kg,也长了3kg2.身高(长):3岁以前仰卧测量为身长,3岁后站立测量为身高记住:(50、75、87一定要记住)(1)出生时,身长为50cm(半米=脐带长度)(2)1岁时,身长为75cm(第一年平均每月长2cm)1岁以内没有计算公式注:前3个月=后9个月:出生身长50cm,到第3个月为62.5cm,长了12.5cm;到1岁为75cm,也长了12.5cm(3)2岁时,身长为87cm(第二年平均每月长1cm)计算公式:212岁身高(cm)=年龄7+753.头围:经眉弓上方、枕后结节绕头一周的
4、长度为头围。记住:出生时头围34cm(记忆:长个不三不四的头,才容易出生)1岁时头围46cm(第一年平均每月长1cm)2岁时头围48cm5岁时头围50cm(记忆:3个50:出生时脐带50=身长50、5岁头围50)4.胸围:出生时:32cm(胸围比头围小2cm) 1岁时:46cm(胸围=头围) 212岁胸围=头围+年龄-1cm(二)骨骼发育1.头颅骨的发育(1)前囟:呈菱形,出生时为12cm,1岁1.5岁闭合。关闭早见于头小,过晚见于佝偻、甲状腺功能低下,前囟饱满见于颅内压增高,前囟凹陷见于脱水。(2)后囟:呈三角形,出生后68周闭合。记忆歌诀:额顶前囟成,一年半载合,两月后囟闭2.脊柱的发育正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲(第一个生理弯曲)6个月后能坐,出现胸椎生理弯曲(第二个生理弯曲)1岁左右开始行走,出现腰椎生理弯曲(第三个生理弯曲)记忆歌诀:三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走3.骨化中心 用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。10岁出齐共10个,29岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。(三)牙
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