儿科学小儿腹泻病、液体疗法
33页1、小儿腹泻病、液体疗法 infantile diarrhea,不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 510% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + + + 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP,不同性质脱水体征,等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水 血钠 130150mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有/无 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 皮肤弹性 差 极差 尚可 皮肤湿度 干 湿而粘 极干 粘膜 干 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低,脱水性质的临床判断,6,临床常用的溶液和针剂,10%葡萄糖溶液 5%葡萄糖溶液 5%葡萄糖氯化钠溶液 0.9%氯化钠溶液,5%碳酸氢钠溶液 复方氯化钠溶液 (林格氏液) 10%Nacl针 10%Kcl针,血气分析: (正常值),PH:7.4(7.357.45) PaCO2:40(3445
2、)mmHg SB:24(2227)mmol/L BE:-3+3mmol/L CO2CP:22(1827)mmol/L,常用溶液的浓度换算,10%NaCl: 1ml=1.7mmol 5%NaHCO3: 1ml=0.6mmol 11.2%NaL: 1ml=1mmol 10%KCl: 1ml=1.34mmol,液体疗法-小儿体液平衡特点,小儿体液的总量 年龄越小,水分的比例越大 体液的分布 年龄越小,细胞外液的量相对的多 水分需求量 小儿水分需求量大,调节功能差,易发生水代谢紊乱,液体疗法-目的,纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱,恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分,恢复正常的 生理功能,液体疗法-途径,口服,静脉,液体疗法-步骤,累积损失量 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质 继续损失量 治疗中继续丧失的水分和电解质 生理需要量 维持基本生理机能所必需的水分和电解质 纠正酸中毒,累积 损失量 补充,确定补液量,轻度:50ml/kg 中度:50100ml/kg 重度:100120ml/kg,根据脱水程度、性质 决定补液量、成分、速度,补充累积损失量 1,确定补液成分,等渗脱水:2
3、/31/2张 低渗脱水:等张2/3张 高渗脱水:1/31/8张,确定补液速度,原则:先快后慢 重症:扩容:20ml/kg 301h内 其余:812h内完成,补充累积损失量 2,累积 损失量 补充,继续 损失量 补充,确定补液量,确定补液速度,应在24小时内均匀滴入 于补完累积损失后 1416h内均匀滴入,约为1040ml/kg.d,确定补液成分,补充继续损失量,一般按1/21/3张补给,生理 需要量 补充,确定补液量,一般按1/5张补给,确定补液速度,应在24小时内均匀滴入 与继续损失量一起在 1416h内均匀滴入,约为6080ml/kg.d (包括口服),确定补液成分,补充生理需要量,轻症:病因处理 中、重症:所需碱性溶液mmol = (40 - 所测CO2CP Vol%)/2.2 = (22 - 所测CO2CP mmol/L) 0.6 kg =BE 0.3 kg 通常先使用半量 每提高10 VOL% CO2CP 需补充碱性溶液3mmol/kg: 即:5%NaHco3 5ml/kg 11.2%NaL 3ml/kg,纠正酸中毒,1、先快后慢,液体疗法-输液原则,2、先浓后淡,3、见尿补
《儿科学小儿腹泻病、液体疗法》由会员文***分享,可在线阅读,更多相关《儿科学小儿腹泻病、液体疗法》请在金锄头文库上搜索。
生物化学 第六讲RNA的生物合成和加工
毒理学第五章毒作用的影响因素
质量员(市政工程)专业知识练习题
施工员(土建施工)专业技能案例练习题
施工员(土建施工)专业技能练习题
质量员(设备安装)专业知识练习题
质量员(设备安装)专业技能练习题
机械员专业知识练习题
施工员(市政工程)专业知识练习题
施工员(土建施工)专业知识练习题
质量员(市政工程)专业技能练习题
资料员专业知识练习题(重点类)
质量员(装饰装修)专业技能练习题
幼儿园小班健康活动:《动一动真有趣》
幼儿园小班科学:老鼠阿姨的礼物
幼儿园大班综合:教室中的垃圾分类
幼儿园小班常规教案:我不乱扔东西
幼儿园大班科学:小绿豆变变变
幼儿园大班语言:春雨
幼儿园大班科学:蚂蚁会游泳吗
2024-01-03 18页
2023-11-06 84页
2023-05-06 25页
2023-05-06 18页
2023-05-06 31页
2023-05-06 35页
2023-05-06 23页
2023-05-06 14页
2023-05-06 17页
2023-05-06 11页