您所在位置：网站首页 > 医学/心理学 > 妇产科学妇产科学卵巢肿瘤

妇产科学卵巢肿瘤

87页

卖家[上传人]：文***

文档编号：87872743

上传时间：2019-04-13

文档格式：PPT

文档大小：8.45MB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

20 金贝

/ 87 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、卵巢肿瘤（OvarianTumour）,简介,卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。死亡率占据女性生殖器恶性肿瘤之首。卵巢癌： New cases: 225,000 annually( 美国） Deaths: 140,000 annually（美国）,第一节卵巢肿瘤概论,组织学分类,1.上皮性肿瘤（epithelial tumor)：占原发性卵巢肿瘤的5070，占卵巢恶性肿瘤的8590。来源于卵巢的生发上皮，具有分化的潜能。卵巢的生发上皮,浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤,组织学分类,2.生殖细胞肿瘤(germ cell tumor)：占卵巢肿瘤2030，来源于生殖腺以外的内胚叶组织。内胚叶组织,未分化者为无性细胞瘤胚胎多能者为胚胎癌向胚胎结构分化者为畸胎瘤向胚外结构分化者为内胚窦瘤、绒毛膜癌,组织学分类,3.性索间质肿瘤（sex cord-stromal tumor): 占卵巢肿瘤的5，来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化。性索间质,向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤,组织学

2、分类,4.转移性肿瘤(metastatic tumor):占卵巢肿瘤的5%-10%,其原发部位常为胃肠道、乳腺及生殖器官。,临床表现,卵巢良性肿瘤：症状：早期：无症状腹胀，腹部扪及肿块压迫症状：尿频、便秘、气急心悸体征：触及肿块（囊性或实性，表面光滑）,临床表现,卵巢恶性肿瘤：症状：早期；无症状腹胀、腹部肿块及腹水浸润及压迫症状功能性肿瘤激素分泌症状晚期消瘦、严重贫血等恶病质体征：肿块，双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水，浅表淋巴结肿大,并发症,蒂扭转 10%的卵巢囊肿会发生扭转。发生原因： 1、肿瘤蒂长，肿瘤活动度大； 2、患者突然改变体位； 3、子宫位置发生改变：妊娠期；产褥期。蒂组成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。,蒂扭转,症状：突然发生一侧下腹部剧痛，常伴恶心、呕吐；妇科检查：扪及肿块张力较大，有压痛，并伴肌卫。,蒂扭转,诊断：根据临床表现，必要时行B超检查。处理：立即行剖腹探查术。手术注意点：在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一同切除。,破裂,3%的卵巢囊肿会发生破裂。发生原因： 1. 自发-肿瘤生长过速 2

3、. 外伤-腹部重击、分娩、粗暴的妇科检查及穿刺。,破裂,症状：腹痛、恶心、呕吐、内出血及休克的表现。检查：腹部压痛、腹肌紧张、腹部移动性浊音阳性、原有肿块消失或缩小。,破裂,诊断：处理：立即剖腹探查。手术注意点：吸净囊液，清洗腹腔及盆腔，必要时切除肿块送冰冻检查。,感染,肿瘤扭转或破裂引起邻近器官感染发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞增高先用抗生素，后手术。,恶变,卵巢良性肿瘤可恶变发现肿瘤生长迅速，尤其双侧。出现腹水属晚期,诊断,根据病史特点及局部体征，辅助检查： 1.细胞学检查：腹水找癌细胞 2.B超检查：肿块部位、大小、形态、性质彩超了解血流变化 3.放射学：腹部平片，静脉肾盂造影，GI，鋇剂灌肠； CT检查 4.腹腔镜检查,5.肿瘤标记物（1）CA125，HE4 （2）AFP （3）HCG （4）性激素,鉴别诊断,卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别（病史，体格检查，一般情况，B超, CA125）卵巢良性肿瘤的鉴别诊断（卵巢瘤样病变，输卵管卵巢囊肿，子宫肌瘤，妊娠子宫，腹水）卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（子宫内膜异位症，盆腔结缔组织炎，结核性腹膜炎生殖道

4、以外肿瘤，转移性卵巢肿瘤）,转移途径,直接蔓延及腹腔种植淋巴道血道,临床分期,FIGO（2009） I期：肿瘤局限于卵巢（Ia，Ib，Ic） II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔内扩散（IIa，IIb，IIc） III期：盆腔外有腹膜种植，腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移定为III期（IIIa，IIIb，IIIc） VI期：远处转移，胸水有癌细胞，肝实质转移,处理,良性肿瘤：手术治疗：手术范围：根据年龄、生育要求、对侧卵巢的情况，选择手术范围。恶性肿瘤：术中病理结果决定手术范围。,预后,临床分期、组织学分类、患者年龄及治疗方式有关,随访,时间：术后1年内，每3月1次；术后第3年，每6月1次；5年以上者，每年1次。随访内容：临床症状、体征、全身及盆腔检查，B超检查，CT，MRI，肿瘤标志物,妊娠合并卵巢肿瘤,卵巢肿瘤合并妊娠：早孕：肿瘤嵌入盆腔引起流产中期妊娠：并发蒂扭转晚期妊娠：胎位异常，分娩：肿瘤破裂，梗阻产道导致难产。妊娠可使肿瘤增大，促使肿瘤扩散。,妊娠合并卵巢肿瘤,早孕合并卵巢囊肿，孕3月手术；妊娠晚期发现者，等待至足月；临产后肿瘤阻塞产道行剖宫产，同时切除肿瘤。诊断或疑为卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，处理原则同非孕期。,第二节卵巢上皮性肿瘤,75-80% of patients are diagnosed with Stage III or IV disease Risk of relapse of advanced stage disease is as high as 70%,病因,个体危险因素：大于40岁，少产，不育家族史：如有卵巢癌家族史，或乳癌，内膜癌，结肠癌和前列腺癌；如一级亲属中有一个患卵巢癌，其患卵巢癌的危险性为5；如一级亲属中有二个患卵巢癌，其患卵巢癌的危险性为7；而一般情况下患卵巢癌的危险性为1.4。（有研究发现BRCA1/2 基因等可能与家族性卵巢癌有关）,

《妇产科学卵巢肿瘤》由会员文***分享，可在线阅读，更多相关《妇产科学卵巢肿瘤》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源

生物化学第六讲RNA的生物合成和加工

毒理学第五章毒作用的影响因素

质量员（市政工程）专业知识练习题

施工员（土建施工）专业技能案例练习题

施工员（土建施工）专业技能练习题

质量员（设备安装）专业知识练习题

质量员（设备安装）专业技能练习题

机械员专业知识练习题

施工员（市政工程）专业知识练习题

施工员（土建施工）专业知识练习题

质量员（市政工程）专业技能练习题

资料员专业知识练习题（重点类）

质量员（装饰装修）专业技能练习题

幼儿园小班健康活动：《动一动真有趣》

幼儿园小班科学：老鼠阿姨的礼物

幼儿园大班综合：教室中的垃圾分类

幼儿园小班常规教案：我不乱扔东西

幼儿园大班科学：小绿豆变变变

幼儿园大班语言：春雨

幼儿园大班科学：蚂蚁会游泳吗

点击查看更多

新上传的PPT文档

柳林风声读书心得13篇掌握卓越服务艺术：书店员工培训要点 2021年科副科长竞聘演讲.doc 《2.液体的压强》同步练习3 新乡智能制造平台建设项目申请报告_范文参考学前班上册期中数学试卷县区委书记述职报告范文关于初中的期末评语影视培训协议范本管理技巧培训考核试题及答案物流信息系统的功能新课程实施评价方案某装修工程施工投标文件期末冲刺AB卷2019-2020学年八年级物理下学期期末测试卷广州A卷含解析对网站系统安全的需求分析