皮肤性病学第九版十三五教材第十七章 物理性皮肤病课件
54页1、,作者:刘全忠,单位:天津医科大学总医院,第十七章,物理性皮肤病,物理性皮肤病指由外界环境中的物理因素(如光线压力摩擦温度等)直接或间接引起的皮肤病变。 常见的物理性皮肤病包括: 1.日光性皮肤病 2.夏季皮炎 3.痱子 4.冻疮 5.鸡眼与胼胝 6.放射性皮炎,皮肤性病学(第9版),物理性皮肤病,第一节 日光性皮肤病,第二节 夏季皮炎,第三节 痱子,第四节 冻疮,第五节 鸡眼与胼胝,第六节 放射性皮炎,重点难点,光毒反应和光超敏反应的鉴别;日光性皮肤病的病因、分类及临床表现,夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼与胼胝、放射性皮炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗,夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼与胼胝、放射性皮炎的病因、发病机制,日光性皮肤病,第一节,皮肤性病学(第9版),日光波的分类及引起皮肤损伤的光谱,(一)日光波的分类 1.紫外线(180400nm) 紫外线又细分为:短波紫外线(UVC)(200290nm) 中波紫外线(UVB)(290315nm) 长波紫外线(UVA)(315340nmUVA2和340400nmUVA1)
2、2.可见光(400760nm) 3.红外线(7601800nm) (二)引起皮肤病的光谱 引起皮肤病的主要是紫外线(UV)。UVB和UVA是引起光敏性皮肤病的主要作用光谱,UVB只能达到表皮基底层,强烈照射能引起表皮坏死和色素沉着;UVA可穿过表皮作用与真皮浅层,与皮肤老化相关。,皮肤性病学(第9版),日光性皮肤病的分类,皮肤性病学(第9版),光毒性反应和光超敏反应的鉴别,日晒伤(sunburn)也称为晒斑或日光性皮炎(solar dermatitis),是由于强烈日光照射后,暴晒处皮肤发生的急性光毒性反应。,皮肤性病学(第9版),日晒伤,皮肤性病学(第9版),一、病因和发病机制,(一)病因 皮肤接受了超过耐受量的紫外线引起,以UVB为主。 1.日光过强、暴露时间过长。 2.个体皮肤的易晒伤因素,如白、嫩、薄的皮肤。 (二)发病机制 皮肤经紫外线过度照射后,细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生一系列复杂的光生物化学反应,造成表皮细胞坏死,释放多种活性介质,引起真皮血管扩张,组织水肿,黑素合成加快等反应。,皮肤性病学(第9版),二、临床表现,日晒伤,1.好发季节及人群 春夏季多见,妇女
3、儿童及浅肤色人群易发病。 2.发病时间及皮损特点 一般日晒后6小时左右,暴露部位出现弥漫性红斑,成鲜红色,边界清楚,峰值在1224小时,后红斑渐淡和消退,脱屑,并留有色素沉着。 皮损较重时可出现水肿水疱,可破裂结痂。局部可自觉灼痛。皮损泛发时可有不适、寒战和发热等全身症状。,(一)诊断依据 1.强烈日光暴晒史 2.典型临床表现 (二)鉴别诊断 接触性皮炎,皮肤性病学(第9版),三、诊断和鉴别诊断,皮肤性病学(第9版),四、预防和治疗,(一)预防 1.避免暴晒。 2.在暴露部位外用物理性遮光剂或化学性遮光剂。 3.逐渐外出锻炼,提高对日光的耐受性。 (二)治疗 1.早期局部治疗 以消炎、安抚、止痛为原则。可外用吲哚美辛或(和)糖皮质激素,严重者可用3%硼酸水或冰牛奶湿敷。 2.有全身症状者 可口服抗组胺药、维生素C非甾体类抗炎药,严重者可系统应用糖皮质激素。,多形日光疹(polymorphous light eruption)是一种特发性、反复发作的、以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病。,皮肤性病学(第9版),多形日光疹,皮肤性病学(第9版),一、病因和发病机制,
4、1.病因目前尚不清楚。 2.目前一般认为由日光诱发的迟发型超敏反应介导,且致病光谱较宽,UVAUVB和可见光均可。 3.其发生也可能与遗传、内分泌和代谢异常等因素有关。,1.好发季节 发病与季节有关,一般春夏季加重,秋冬季节减轻。 2.好发人群及部位 多见于中青年女性,好发于曝光部位(如面部、颈后、颈前V形区、手背和前臂伸侧),而头发及衣物遮盖部位多不累及。 3.发病时间及皮损特点 常在日晒1小时内自觉瘙痒,数日后出现皮损。 皮损形态多样,常见的有小丘疹、丘疱疹,也可表现为水肿性红斑、大丘疹或斑块,但对每一位患者而言,皮损常以单一形态为主。 患者自觉瘙痒显著,一般全身症状轻微,但易反复发作,病程长短不一。,皮肤性病学(第9版),二、临床表现,多形性日光疹,(一)诊断依据 1.临床表现 发生于青年女性曝光部位的多形性皮损,但以某一皮损类型为主。 2.实验室检查 光斑试验阳性、紫外线红斑试验。 (二)鉴别诊断 1.湿疹 2.慢性光化性皮炎 3.盘状红斑狼疮,皮肤性病学(第9版),三、诊断和鉴别诊断,夏季皮炎,第二节,皮肤性病学(第9版),夏季皮炎(dermatiti
5、s aestivale)是由于夏季高温引起的一种季节性、炎症性皮肤病。,夏季皮炎,皮肤性病学(第9版),一、病因和发病机制,由夏季的持续高温、闷热引起,同时与湿度关系较大,尤其在高温、高湿情况下易发。,1.好发人群 好发于成年人,女性多见。 2.好发部位 常对称累及四肢屈侧和躯干部,尤以双侧胫前多见。 3.皮损特点 初起为大片红斑上有密集针尖大小丘疹,可见丘疱疹;搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着。,皮肤性病学(第9版),二、临床表现,夏季皮炎,(一)诊断依据 典型的临床表现。 (二)鉴别诊断 痱子、夏季瘙痒症。,皮肤性病学(第9版),三、诊断和鉴别诊断,皮肤性病学(第9版),1.以通风降温为主要原则,衣着宽大透气,保持皮肤清洁干燥。 2.外用药物治疗以清凉、止痒为主,可外用薄荷脑炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素霜剂。瘙痒显著者可口服抗组胺药。,四、预防和治疗,痱子,第三节,皮肤性病学(第9版),痱子(miliaria)亦称粟粒疹,为夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。,痱子,皮肤性病学(第9版),一、病因和发病机制,1.在高温闷热环境下,大量的汗液不易蒸发,使角质层浸渍
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