肋骨骨折的护理-骨外科科室内训资料.ppt
15页1、肋骨骨折的护理,2,定义,肋骨骨折(rib fracture)是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。可分为单根或多根多段骨折,同一肋骨也可有一处或多处骨折。胸部损伤中40%-60%伴肋骨骨折,常发生于中老年人,儿童少见。,3,肋骨骨折,病因及分类: 1.外来暴力 主要原因,分为直接和间接两种。 2.病理因素 多见于恶性肿瘤发生肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。,4,肋骨骨折,5,肋骨骨折,结构特点: 13肋 较粗短,有锁骨、肩胛骨 及胸肌保护 47肋 长而薄 810肋 联合于上一肋软骨 弹性大 1112肋 浮肋 前端游离 弹性大,6,肋骨损伤特点,1-3肋: 较少发生骨折 4-7肋: 最常发生骨折 8-10肋: 不易发生骨折。 11、12肋: 较少发生骨折。,7,肋骨骨折的发病率,8,肋骨骨折,病理生理: 肺 、胸膜腔开放 气胸 骨折断端刺破 肺、胸壁、大血管 血胸 反常呼吸运动:多根、多处肋骨骨折,尤其是 前侧胸壁的肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,又称连枷胸。表现为吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸。 纵隔扑动:软化区范围大,呼吸时双侧胸腔内压力不均衡所致。,
2、9,肋骨骨折-反常呼吸运动,10,病理生理 Pathophysiology: 1).纵隔扑动:影响换气和静脉血回流,导致体内缺氧和二氧化碳滞留,重者发生呼吸和循环衰竭。,11,三、临床表现 Clinical Manifestation,1.症状:胸痛,部分病人有咯血;气促,呼吸困难、发绀或休克(重者)。 2.体征:局部肿胀、压痛,骨擦音,胸廓挤压征(+),反常呼吸,部分病人有皮下气肿。,12,肋骨骨折,诊断要点: 有明确外伤史; 临床症状:疼痛、肿胀、胸闷、呼吸困难; 体格检查:压痛、骨擦音、呼吸音低、反常呼吸; X线:骨折部位、数目、有无合并伤,13,常见护理诊断,1.气体交换受损 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 2.疼痛 与胸部组织损伤有关。 3.潜在并发症 肺部和胸腔感染。,14,肋骨骨折的护理,原则:固定、止痛和防止肺并发症 1.维持有效气体交换 (1)现场急救(2)清理呼吸道分泌物(3)密切观察生命体征、神志、呼吸等 2.减轻疼痛 胸带外固定,遵医嘱应用镇痛、镇静药物 3.预防感染 鼓励病人早期离床活动和咳嗽排痰,预防肺部并发症。对开放性损伤者,及时更换创面辅料,保持清洁干燥和引流通畅。遵医嘱合理使用抗生素。,谢谢大家!,
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