肋骨骨折病人的护理措施-河南科技大学第一附属医院骨科泌尿二张志恒.ppt
31页1、肋骨骨折的护理 张志恒 骨科泌尿二,目的,一、掌握肋骨骨折的诊断、临床表现、护理措施。 二、熟悉肋骨骨折的解剖特点.。 三、了解肋骨骨折的病因及病理生理。,内容,一、肋骨简介 二、病因病理 三、骨折分类 四、临床表现 五、护理措施,一、肋骨简介,肋骨的骨结构特点是:切面观呈扁平状,中间有一层松质骨,周围是极薄的密质骨。 肋骨头与胸椎构成关节;肋骨结节与胸椎横突形成关节;肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。 肋骨前连软骨,后有关节,肋骨本身富有弹性,有缓冲外力的作用,肋骨结构图,肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。 第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第47肋骨较长且固定,最易发生骨折;第810肋骨虽长,但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易折断;第1112肋前缘游离,也称“浮肋”,较易避免暴力作用,不易骨折。,二、病因,造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式: 直接暴力 外来暴力 间接暴力 混合暴力 病理因素 肌肉收缩,1.外来暴力 1.1直接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,
2、易刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等,1.2 间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出,易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折,或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。,1.3 混合暴力 直接暴力使局部骨折,余力未尽而成间接暴力,造成该肋的另处骨折(多段骨折),此骨折常造成胸内损伤。,2.病理因素 肌肉收缩:严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折,一般发生在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。,单根或数根肋骨单处骨折时,对呼吸影响不大;但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时,可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等;若刺破肋间隙血管,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,可引起大量出血,导致病情迅速恶化。,胸壁软化区的反常呼吸运动,多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸。,三、 骨 折 的 分 类,(一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1 闭合性骨折(
3、closedfracture) 骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与外界相通。 2. 开放性骨折(open fracture) 骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成,亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。,(二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。 2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为 (1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 (5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离,(三)根据骨折端稳定程度分为: 1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者 2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。,(四)骨折发生时间: 新鲜骨折 3W陈旧骨折 (五)按骨折性质: 外伤性骨
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