心脏疾病的外科治疗
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心脏疾病的外科治疗,医院心胸外科,心脏大血管外科常见疾病,先天性心脏病 瓣膜疾病 缺血性心脏病 心律失常 主动脉疾病,心脏大血管外科的基础技术,体外循环 低温,二尖瓣修复,瓣膜置换术,生物瓣和机械瓣 生物瓣耐久性差但无需抗凝（70岁以上预计生存时间小于10年和生育期女性） 机械瓣耐久性好但需终生常规服用华法林抗凝（70岁以下无抗凝禁忌症） 钙化、抗凝两大问题,华法林治疗目标,血流速度 主动脉瓣 快 二尖瓣 慢 三尖瓣 极慢 心律 是否不齐 机械瓣 2.0-3.0 （1.5-3.5）终身服 生物瓣 1.5-2.5 心律齐 三月 心律不齐 终身 两周平衡 需手术治疗 停用5-7天,冠状动脉狭窄,外科处理手段,1.重建血管通道（搭桥） （1）左冠脉主干近端狭窄尽早搭桥 （2）狭窄口径50，远端供搭桥血 管口径1.5mm以上 2.室壁瘤切除 3.室间隔破裂修补 4.二尖瓣成形或置换 5.心脏移植,非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB),不停跳冠脉手术机械固定装置,medtronic octopus,Genzyme-OPCAB Elite 稳定系统,midcab,正常胸主动脉,主动脉瘤,瓣上型,根部扩张,CT,置换主动脉瓣（Bentall术）,保留主动脉瓣,David,Yacoub+瓣环成型,Yacoub,抗凝药物/抗血小板治疗,华法林 肝素 低分子肝素 达比加群 非肽类的凝血酶抑制剂 氯比格雷 阿司匹林 替罗非班,
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