胸部微创外科的发展
35页1、胸部微创外科的发展,医院胸外科,外科学的发展,经典外科学:19世纪20世纪初 克服了出血、疼痛、感染三大难题 现代外科学:20世纪初 第一阶段:20世纪初50年代(基本外科) 第二阶段: 50年代-80年代(体外循环、 显微外科、外科高度专业化) 第三阶段:20世纪90年代-21世纪(损伤控制外科、微创外科、快速康复外科),胸腔镜的历史,1910年,Jacobeus首先把膀胱镜技术应用到胸腔治疗空洞型肺结核。 1973年,Ben-Isaac成功地将纤维支气管镜应用于胸腔检查。 1987年法国Phillipe Moure T.医生首次应用腹腔镜做了胆囊切除术,以后出现了应用胸腔镜治疗肺大泡、自发性气胸的报告,进入九十年代以来,随着科学技术的发展,产生了全新的影像监视胸腔镜外科手术(VATS),胸部肿瘤(肺癌、食管癌等)的外科治疗一直是胸外科的主要业务,传统手术切除仍然是胸部肿瘤的首选治疗方法,水平有较大提高,治疗了大量病人 高新科技在胸外科领域得到广泛应用(CT、PET、PET/CT 、机械缝合、胸腔镜微创技术等),减轻手术创伤,简化手术程序,缩短手术时间,提高手术疗效,降低术后合并症的
2、发生率,促进了病人的康复。,微创外科学(MIS),尽可能用最小的创伤,达到最好的疗效,手 术 目 的,切除病变 成形器官 恢复功能,手 术 损 伤,局部及全身 解剖和生理 心理 并发症和死亡率 社会影响,微 创 胸 外 科,电视胸腔镜手术(videoassisted thoracic surgery,VATS) 电视纵隔镜手术 食管镜外科 气管镜外科 各种小切口开胸手术 机器人胸外科 其他,传统切口,Muscle-Sparing腋下小切口,胸部VATS的优势,1.开胸后肺组织自然萎陷形成手术空间,不必像腹腔镜手术那样人工制造气腹 2.在保证治疗效果的同时,VATS 可以避免大切口造成的创伤,一、我国胸部微创外科面临进一步推广和发展,近年来,我国以VATS为代表的胸部微创外科有了很大的发展,很快在省市级医院得到推广和应用。,我国胸部微创外科与国外的差距,1 胸腔镜手术在胸外科所有手术中仍然占的比例不高。 国外已达40 ,个别医院甚至达到90 我国还达不到这个数字,不同地区,不同医院差距很大,全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌是我们发展微创胸外科的主要机遇。2006年起,美国NCCN肺癌治疗指引
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