营养与食品卫生学第一节孕妇和乳母的营养与膳食
44页1、第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,一、孕妇 主要内容 (一)妊娠期的生理特点 (二)妊娠期的营养需要 (三)妊娠期营养对母体和胎儿的影响 (四)妊娠期的合理膳食原则,(一)妊娠期的生理特点 1内分泌系统 绒毛膜促乳腺生长素 0 10 20 30 40(周),雌激素,孕酮,绒毛膜促性腺激素,2.血液 1)血容量自孕中期起明显增加,至孕后期可比孕前增加约 40,而红细胞只增加 20,故呈现生理性贫血,孕2030周最为明显; 2)血浆白蛋白量下降,甘油三酯和胆固醇量上升; 3)脂溶性维生素尤其是维生素E增加,水溶性维生素含量降低。,妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化,正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%),3.肾脏 肾功能出现明显的生理性调节 尿中葡萄糖(10倍)、叶酸(2倍)、其它水溶性维生素、氨基酸排出量(2g/d)增加 尿钙排出量减少,4.消化系统 平滑肌松弛,肠蠕动减少,消化液分泌降低 (孕酮作用的结果),恶心、消化不良和便秘 对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加(雌激素与钙吸收率增加有正相关),5
2、.体重 孕期平均增重约12kg 其中:胎儿约3.4kg 胎盘及羊水约1.5kg 子宫和乳房增加约1.4kg 血液1.2kg,细胞外液增加1.5kg 脂肪组织增加约3kg,1.适当增加能量 额外的能量消耗: 1)胎儿组织形成及增长。 2)维持胎儿代谢增加能量消耗。 3)妊娠基础代谢率升高,孕后期基础代谢约增高20 ,耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200kcal。 妊娠全过程增加30,00040,000kcal; 孕妇体重增加12kg。,(二)妊娠期的营养需要,孕期体重增长的适宜范围,2.充足的蛋白质 增加蛋白质供给的用途: 1)胎儿组织增长,大脑发育。 2)孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3)为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4)贮存蛋白质刺激乳腺分泌,增加产后乳汁的分泌量。,3.脂类 需要脂肪贮备,来满足胎儿生长发育和母体自身需要。 胎儿脑及神经系统发育需要一定量的n-3和n-6多不饱和脂肪酸,AA、DHA对婴幼儿视觉功能和大脑发育有重要作用。 脂肪可以促进脂溶性维生素的吸收。 供给脂肪量过多,将使母体非生理性体重增加。 故:脂肪占总热量25%30%。,4.矿物质 钙 对于胎儿的骨骼
3、和牙齿形成与发育至关重要。 母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。 母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。 孕中期胎儿仅含1g钙,至后期约增加到20g左右,在此期间胎儿每日要积聚近300mg的钙,而孕妇本身在孕期最后5个月也要每日存贮钙约200mg以备分娩后泌乳需要。,钙 怀孕妇女比一般妇女每日要多摄入500mg钙。 由于中国居民膳食中钙普遍不足,母体平时储存钙不多,故妊娠全过程都要补充钙,最好自怀孕初期就开始补钙。 DRIs:AI: Ca:孕中期:1000mg孕后期:1200mg 增加含钙丰富的食物,膳食中摄入不足时亦可补充一些钙制剂。,铁:孕期铁的需要量增加 除孕妇每日必需摄入一定量的铁以补充自身的消耗外,尚需储备相当数量的铁,以补偿分娩失血造成铁的损失。 胎儿制造血液和肌肉组织还需一定量的铁,在肝脏内也要储存一部分铁以供出生后六个月之内的消耗。 DRIs:AI:孕中期 25mg(非孕妇女为20mg) 孕晚期:35mg 应多吃含铁丰富的食物,如动物血和肝脏、瘦肉、黑木耳等。,锌 从孕早期开始,胎儿锌的需要量就迅速增加 锌可使胎儿在宫内正常发育,使孕妇的代谢正常进行。 孕妇缺锌,胎儿核酸
4、和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、体重减轻、畸形率增高(尤以神经管缺陷、性器官发育异常居多)等,且易引起胎儿宫内发育迟缓、智力低下。 RNI 孕早期11.5mg/d、孕中、后期16.5mg/d。,碘 孕妇碘需要量增加,缺乏易发生甲状腺肿大,影响胎儿发育智力发育障碍,生长迟缓,神经及运动系统异常,常伴有聋或聋哑。 严重甲状腺功能低下者可导致黏液性水肿。 碘推荐摄入量(RNI):18岁:150ug 孕妇、乳母 :200ug UL: 1000 g/d富,维生素 孕妇对维生素的需要量增加, 母体的维生素可通过胎盘进入胎体, 母体的脂溶性维生素可储存在肝内,需要时可从肝释放出来供给胎儿。 但母体摄入过量脂溶性维生素,也可导致胎儿中毒。 水溶性维生素在体内不能储存,必须及时供给。另外,各种维生素之间要注意保持平衡。,维生素A: VA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。 摄入量标准:孕早期800ugRE/d, 孕中、晚期900ugRE/d。 UL:2400ugRE。 叶酸: 孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。 与先天性神经管畸型如无脑儿、脊柱裂或脑膨出的发生有关。,非孕妇女 孕早期 孕中期 孕晚期 能量
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