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用药护理第13章第1节概述

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1、,第十三章抗微生物药,用药护理,第一节概述,用药护理,用药护理抗微生物药概述,学习目标 1.掌握抗微生物药的常用概念、术语。 2.熟悉耐药性的概念和抗菌药的合理应用。 3.了解机体、病原体与药物三者之间的关系及抗微生物药的作用机制。 4.能指导患者合理应用抗微生物药。,用药护理抗微生物药概述,抗微生物药：是一类能抑制或杀灭病原微生物，用于防治感染性疾病的药物。化学治疗药：临床上将抗微生物药、抗寄生虫药和抗恶性肿瘤药统称为化学治疗药,用药护理抗微生物药概述,药物,病原体,机体,防御,感染致病,代谢,防治不良反应,抑制杀灭,抗药,机体、病原体、化学治疗药三者之间关系,用药护理抗微生物药概述,临床案例患者，女，20岁。游泳后出现腰痛、发热，T39，伴尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞5/HP，诊断为急性膀胱及尿道感染。给予抗菌治疗，并嘱患者多饮水及注意休息。,用药护理抗微生物药概述,思考题 1请问该患者应选择哪一类抗菌药物治疗？选择依据是什么？ 2抗微生物药应用时有哪些注意事项？ 3在抗微生物药的应用过程中，应如何防止细菌耐药性的产生？,用药护理抗微生物

2、药概述,一、基本概念与常用术语 1抗生素是指某些微生物（如真菌、细菌、放线菌）在代谢过程中产生的具有抑制或杀灭其他病原微生物作用的化学物质。包括天然抗生素和人工半合成抗生素。,用药护理抗微生物药概述,2抗菌谱是指抗菌药物的抗菌范围。某些药物仅作用于单一菌种或局限于某一菌属，称为窄谱抗菌药，如异烟肼只对结核分枝杆菌有作用；有些药物抗菌谱广，不仅对革兰阳性菌和革兰阴性菌有作用，而且对立克次体、支原体、衣原体等病原体也有效，称为广谱抗菌药，如四环素类。,用药护理抗微生物药概述,3抗菌活性是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。抗菌活性常用最低抑菌浓度（MIC，指能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度）和最低杀菌浓度（MBC，指能够杀灭培养基内细菌的最低浓度）来表示。,用药护理抗微生物药概述,4抑菌药和杀菌药抑菌药是指仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物，如红霉素类抗生素等；而杀菌药不仅能抑制微生物生长繁殖，且具有杀灭作用，如青霉素类抗生素等。,用药护理抗微生物药概述,5化疗指数是衡量化疗药物临床应用价值和评价化疗药物安全性的重要参数，可用化疗药物的半数致死量（L

3、D50）与半数有效量（ED50）的比值来表示。通常，化疗指数愈大，表明药物的安全性愈大。,用药护理抗微生物药概述,6抗菌后效应是指药物与细菌短暂接触，当血药浓度低于最低抑菌浓度或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的现象。如青霉素、头孢菌素对革兰阳性菌的后效应约为24小时，即药物脱离细菌后，作用仍维持24小时。,用药护理抗微生物药概述,二、抗菌药物作用机制 1抑制细菌细胞壁的合成 2抑制菌体蛋白质合成 3影响细菌胞浆膜的通透性 4影响细菌核酸和叶酸代谢,用药护理抗微生物药概述,三、病原菌的耐药性（抗药性）指病原微生物对抗菌药物敏感性降低的现象耐药性产生机制： 1.产生灭活酶 2.降低细菌胞浆膜通透性 3.细菌改变药物作用的靶位蛋白 4.细菌改变自身代谢途径,用药护理抗微生物药概述,四、抗菌药的合理应用与注意事项应用抗菌药时必须做到全面了解患者、病原体和抗菌药三者基本情况及相互关系的基础上，安全有效地应用抗菌药使患者冒最小的风险获得最大的治疗效果。,用药护理抗微生物药概述,（一）严格按适应证选药抗菌谱临床适应证患者的生理特点、病理特点、免疫功能、肝肾功能药物的体内过程、不良反应、禁忌证细菌耐药性,用药护理抗微生物药概述,（二）选用适当的剂量和疗程足够的剂量有效抗菌浓度适当的疗程防止或延缓病原菌对药物产生耐药性。,用药护理抗微生物药概述,（三）抗菌药的预防性应用预防性用药应具有严格而明确的指征感冒、病毒感染、昏迷、休克等患者不宜常规预防性应用抗菌药物。,用药护理抗微生物药概述,（四）抗菌药物的联合应用目的：提高疗效扩大抗菌范围适当减少用药剂量以降低药物的毒副反应防止或延缓耐药性的产生,用药护理抗微生物药概述,联合用药的适应证： 1.病原体不明的严重感染 2.单一药物不能有效控制的混合感染 3.单一药物不能有效控制的严重细菌感染 4.结核病等需长期用药治疗者,用药护理抗微生物药概述,思考与练习 1 何为抗菌谱？对临床用药有何指导意义？ 2滥用抗菌药物有何危害？应如何防止细菌耐药性产生？ 3应用抗微生物药时有哪些注意事项？,用药护理,thank you!,

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