神经病学第一章绪论
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1、神经病学,第一章 绪 论,神经系统疾病,肌肉疾病,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脑神经,脊髓,脊神经,神经病学,绪 论,第一章 绪 论,症状,病因和病理,诊断和鉴别诊断,预防和治疗,神经病学 主要内容,发病机制,绪 论,第一章 绪 论,发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率,人类四大 死亡原因,心血管病,肿瘤,脑血管病,老年变性病,神经系统疾病,神经病学的总体目标是:,绪 论,一、神经病学的目标,神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂，不同部位病变所表现的症状不同，如果病灶同时累及几个部位，临床症状就会互相重叠，给诊断和分析带来很大困难。,绪 论,二、神经病学的特性,这种复杂性使得神经系统疾病的诊断有其特殊的程序：,定向诊断,是否属于神经科疾病,定位诊断,症状的发生源自何解剖部位,定性诊断,找出发生疾病的原因,绪 论,二、神经病学的特性,许多“神经科”症状具有广泛的覆盖性，并不单单是属于神经科，其它系统疾病也可引起，这一点需要在临床实践中注意,绪 论,二、神经病学的特性,许多新方法和新手段，为医师诊断疾
2、病带来很大便利 神经科医师对辅助检查的依赖性越来越大，如CT诊断脑出血，MRI诊断多发性硬化，神经活检、肌肉活检和肌电图对于周围神经病和肌病的诊断等 了解众多的相关知识，正确利用辅助检查为诊断服务,绪 论,二、神经病学的特性,神经科急症、重症多，对生命威胁程度较高，在临床实践中应做到对病情观察细致、估计充分，才能减少死亡率，防患于未然,脑梗死、脑出血和脑肿瘤等均可引起脑水肿，严重时可发生脑疝，引起突发呼吸心跳停止 重症肌无力和吉兰巴雷综合征常发生呼吸肌麻痹，如不及时抢救，可威胁生命,绪 论,二、神经病学的特性,一些疾病可以完全治愈，如：大多数炎症和营养缺乏性疾病 一些疾病虽然不能根治，但可以控制或缓解症状，如特发性癫痫、震颤麻痹和脑血管病 一些疾病目前尚无好的治疗方法，如变性病和恶性肿瘤,绪 论,二、神经病学的特性,对能根治的疾病，应及时进行有效治疗 对能控制和缓解的疾病，应采取及时的措施 对难治之症的患者，应给予对症和支持治疗,不同疾病在临床上应该区别对待：,绪 论,二、神经病学的特性,询问病史和体格检查,临床资料,神经解剖生理等基础知识,病变部位,疾病的起病形式 疾病演变过程 个人
3、史 家族史,辅助检查,初步的临床诊断,进一步证实,三、神经病学的实践,绪 论,影像学检查,电子计算机断层扫描（CT）和螺旋CT 数字减影血管造影（DSA） 磁共振成像（MRI） 磁共振血管造影（MRA） 正电子发射断层扫描（PET）,绪 论,三、神经病学的实践,诱发电位（包括视觉、听觉、体感觉） 肌电图 24小时脑电图检测 脑磁图,神经电生理检查,绪 论,三、神经病学的实践,经颅多普勒（TCD） 颈动脉超声检查,神经和肌肉组织活检 脑脊液细胞和生化检查 血液特异性抗原和抗体检查 基因检查等,超声检查,其他检查,绪 论,三、神经病学的实践,全国老年人口比例已达10以上，预计未来一段时间内还会有较大幅度的增加 老年人口的增多将会使老年变性病和脑血管病增多，将会使疾病谱发生改变,随着分子生物学、神经影像学和其他相关学科发展，神经疾病的诊断将会发生根本性的改变,绪 论,四、神经病学的发展,除了大量新药进入临床外，其他新的治疗手段也大量进入临床,功能外科立体定向技术 神经导航操作技术 急性脑梗死的可视性溶栓治疗 缺血性脑血管疾病的外科治疗（颈动脉内膜切除、支架形成术、大脑中动脉血栓摘除、颅内血管重建等） 脑出血的外科手术 脑内组织移植,四、神经病学的发展,绪 论,基因治疗也正在进行临床实验，通过基因水平修饰，将正常基因代替致病基因，或封阻或剪断致病基因，或修复被损害基因，从而起到治疗作用,绪 论,四、神经病学的发展,
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