妇产科学(第8版)第二十九章子宫颈肿瘤
54页1、,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,妇产科学(第8版) 配套课件,2,第二十九章 子宫颈肿瘤 Carcinoma of Cervix Uteri,3,流行病学,占妇女恶性肿瘤第2位 全世界每年新诊断病例 49.3万 83%来自发展中国家 全世界每年死亡 27.4万例 中国每年新发13.15万例 中国每年死亡 2万例,Epidemiology-worldwide Incidence,通过筛查可降低发病率和死亡率,我国在过去30多年中,宫颈癌死亡率下降了69%(农村63.71%;城市78.4%) 在妇女恶性肿瘤的死亡排序中,宫颈癌由过去的第2位降至第8位,6,全球子宫颈癌年轻化趋势,发病平均年龄减少了20岁: 19551964年:56岁 1995 2004年:44岁 年轻子宫颈癌(35岁)所占比例变化趋势: 1953 1986年:9% 1995 2004年:25%,7,Etiology,性活跃,频,早(16y),杂,8,Mechanism of carci
2、nogenesis,性活跃,其他,致癌因素: 配偶、性伴侣,HPV,HPV致子宫颈癌机理图式,HPV 感 染,持 续 HPV 感 染,细 胞 分 化 失 调,高 度 CIN,浸 润 癌,免疫因素 遗传易感性?,辅 助-致 癌 剂, 30 岁, 30 岁,10 年,10 年,10,组织发生和发展,重要概念:转化区 (移行带transformation zone) 原始和生理鳞-柱状交接部之间的区域,原始鳞-柱状交接部,幼女、绝经 后妇女 低雌激素影响,生育年龄高雌激 素影响状态,原始鳞-柱状交接部外移,原始鳞-柱状交接部外移,鳞状上皮化生 鳞状上皮化,外移的原始鳞-柱状交接部,生理鳞-柱 状交接部,鳞状上皮化生 鳞状上皮化,外移的原始鳞-柱状交接部,生理鳞-柱 状交接部,转化区,17,组织发生和发展,癌变过程 转化区反复变动过程中受致癌因素的刺激,18,Precancerosis,重要概念 CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia 宫颈上皮内瘤变,19,CIN分级,CIN I 级轻度异形 CIN II 级中度异形 CIN III 级重度异形和原位癌,C
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