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医学课件胃肠道钡餐检查

61页
  • 卖家[上传人]:xuz****an
  • 文档编号:86870549
  • 上传时间:2019-03-25
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    • 1、胃肠道钡餐检查的操作规范,近年来影像医学发展很快,特别是多层CT和高场MR。如64排的多层CT和3.0T的MR已应用于临床,使胃肠道的影像学检查有了很大的进展。,内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断,还可用于某些病变的治疗,其直观、清晰,假阳性率很低,对粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。,虽然CT和MR进展很快,在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用,但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学检测方法。,胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其优势,并可进行动态和功能观察,和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比,两者诊断的正确性非常接近。,胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠,数字化图像的重建,钡剂的浓度 180250 W/V 钡剂的量 200ml,胃肠道双对比检查用钡,检查前空腹 对于有幽门梗阻的病人,应在检查前一天晚上置入胃管给予引流,病人的准备,于检查前35分钟给予低张药物 654-2 1020mg 胰高糖素 0.51mg

      2、 *应注意低张药物的禁忌症,关于低张,病人在检查时先给予适量产气粉,使胃腔有适当的充胀,然后给予吞服钡剂并在透视下观察,并按一定的顺序进行观察和摄片。,常用的上消化道钡剂检查摄片体位,食管双对比相(站立左右前斜位) 食管充盈相或粘膜相(站立左右前斜位) 胃双对比相(仰卧左前斜位) 胃双对比相(仰卧右前斜位) 胃体、胃窦充盈相(俯卧位) 胃底、贲门双对比相(左前斜位),胃底、贲门双对比相(右前斜位) 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相(半卧位、立位) 不同角度的全胃充盈相或作加压,各标准体位图像,食管双对比相(站立右前斜位),食管充盈相或粘膜相(站立右前斜位),胃双对比相(仰卧右前斜位),胃双对比相(仰卧左前斜位),胃体、胃窦充盈相(俯卧位),胃底、贲门双对比相(右前斜位),胃底、贲门双对比相(左前斜位),十二指肠球和圈充盈相,十二指肠球和圈双对比相,十二指肠球部及胃窦部加压相,全胃充盈相(站立位),胃粘膜纹增粗 胃粘膜脱垂 多发小的糜烂灶 胃内分泌物明显增多,胃炎和胃窦炎的X线表现,胃息肉,向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹

      3、纠集,胃溃疡,隆起型(I型) 浅表型(IIa、 IIb、IIc ) 凹陷型(III型),早期胃癌,早期胃癌,男,78岁。反复中上腹饱胀半年,低分化腺癌,女,60岁。反复上腹部疼痛2年,加重3月,胃角前壁溃疡型CA,男,56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变,胃窦部低分化印戒细胞癌,女,42岁。反复中上腹疼痛1月伴恶性、呕吐,隆起型(Borrmann I型) 局限溃疡型( Borrmann II型) 浸润溃疡型( Borrmann III型) 浸润型( Borrmann IV型),进展型胃癌,球部变形 球内龛影,十二指肠溃疡,腔内型 腔内腔外型 腔外型,胃和十二指肠的间质瘤,CT平扫,CT增强,胃粘膜下肿块-GSIT,胃肠道的CT检查,检查前应作适当的准备,如胃的检查应空腹,结肠应作肠道准备,小肠应服一定量稀释的造影剂。,目前胃肠道CT检查主要用于,恶性肿瘤的分期和术前评估 腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别 肿瘤手术后或其它治疗后的随访,T1N0M0 A,T2N1M0 C,T3N2M0 A,T3N2M0B,T4N3M0 B,T4N3M0 C,CT的进展,电子束CT和多层螺旋CT 三维重建和多平面重建 CT血管造影 CT仿真内镜 CT的功能性成像 图像的储存和传输 立体图像的组合,肝硬化食道胃底静脉曲张,门脉高压侧枝循环开放,谢谢!,

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