乳酸与重症医学 ppt课件
33页1、乳酸监测,乳酸盐的产生,葡萄糖丙酮酸乳酸 丙酮酸盐+NADH+H+乳酸盐+NAD+ 产生于骨骼、肌肉、脑、红细胞,糖原 葡萄糖 丙氨酸 6-磷酸果糖 1,6二磷酸果糖 丙酮酸 乳酸 磷酸烯醇式丙酮酸 氨基酸 脂肪酸 草酰乙酸 乙酰辅酶A 草酸,三羧酸 循环,丙酮酸的代谢,乳酸脱氢酶,丙酮酸脱氢酶 复合体,丙酮酸 羧化酶,果糖-1,6 二磷酸酶,磷酸烯醇式丙酮酸羧基激酶,磷酸果糖激酶,丙酮酸激酶,乳酸盐的代谢,1、乳酸盐氧化为水,CO2 2、糖异生 3、参加脂肪酸、蛋白质代谢 4、尿液排出 主要通过肝(60%)、肾(30%)转化为葡萄糖,正常机体每日产生约1500mmol/L乳酸盐. 乳酸的最大生成率可达到3500mmol/d, 乳酸的最大转化能力: 肝脏就达4400mmol/d 肾脏 乳酸水平反映组织氧供和代谢状态以及灌注量,高乳酸血症 乳酸性酸中毒,正常血浆乳酸盐的浓度为1mmol/L 高乳酸血症:血浆乳酸盐浓度2-5mmol/L 乳酸性酸中毒:血浆PH4mmol/L,乳酸酸中毒的分型(Cohen 和Wood,1976),A型乳酸性酸中毒:伴有组织低灌流或缺氧 B型乳酸性酸中毒:不伴
2、有组织低灌流或缺氧,分3型 B1:伴基础疾病 B2:药物或中毒所致 B3:先天代谢缺陷所致,A型乳酸性酸中毒,缺氧性肌肉活动:剧烈运动、惊厥 组织低灌注:休克(败血症、心源性、低容量性)、急 性心衰、局部低灌流(肠系膜缺血) 组织氧的传送减少:严重贫血、一氧化碳中毒、低氧血症,B型乳酸性酸中毒:,B1:糖尿病、白血病、淋巴瘤、AIDS 、 肝硬化 B2:降糖灵、氰化物、B-激动剂、甲醇、输注硝普 钠、酒精中毒、抗逆转录病毒药物,可卡因 B3:各种酶的缺陷,如丙酮酸脱氢酶缺陷,乳酸生成过多 乳酸代谢障碍,血乳酸的危害,酸中毒?,血乳酸水平与预后,血乳酸在1.4 4.4 mmol/L时病死率20%, 血乳酸4.58.9mmol/L时病死率增至74%, 血乳酸达到9.013mmol/L时病死率达90%, 血乳酸13mmol/L时病死率高达98% 当血乳酸水平超过25mmol/L时,罕见存活 乳酸性酸中毒总死亡率约为50%,,监测的意义,提示存在组织缺氧或 代谢紊乱 判断病人预后 监测复苏治疗效果,乳酸清除率 高乳酸时间,乳酸清除率=(复苏前乳酸浓度一复苏后乳酸浓度)/复苏前乳酸浓度x100%
《乳酸与重症医学 ppt课件》由会员开***分享,可在线阅读,更多相关《乳酸与重症医学 ppt课件》请在金锄头文库上搜索。
【毕业设计】基于单片机水塔水位控制系统(整理版)
弹性模量自动计算(带四舍六入修约)
初中信息技术信息技术新应用作业设计
16G362钢筋混凝土结构预埋件
关于基建、维修管理的规定.doc
人教版五年级英语上册Unit3PartALet'slearn&Role-play优秀课件(含音视频)
标签出货检验报告
幼儿园说课树叶变变变_PPT课件
宣讲2023《以学铸魂、以学增智、以学正风、以学促干》微课PPT
【初中英语】宾语从句专项练习(附答案)含答案解析.doc
2023年特种设备管理人员资格考试试题及答案
车底式焙烧炉
党风廉政反腐倡廉PPT
吊装作业安全管理制度2022年企业安全管理制度
健身俱乐部健康问卷调查表
淮河水文化
北师大版二年级数学上册全册核心素养目标教学设计
2023年初级会计职称《初级会计实务》精讲课件第1-8章完整版
青岛版(五四制)小学科学一年级上册科学全册教案
2023年中秋、国庆节前集体廉政谈话提纲
2024-02-20 37页
2024-02-20 62页
2024-02-10 31页
2024-02-02 50页
2024-02-02 16页
2024-02-02 21页
2024-02-02 23页
2024-02-02 26页
2024-02-02 26页
2024-02-02 25页