【关于胆】胆道疾病病人的护理ppt
42页1、腹部疾病病人的护理,胆道疾病病人的护理,解剖生理概要,图例,胆囊炎,一、病因和病理 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则,1、病因 胆囊管梗阻 细菌感染 其他 2、病理 急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔 慢性胆囊炎,1、症状 常出现典型的胆绞痛,表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射;伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数及中性粒细胞增高。 2、体征 Murphy(墨菲)征阳性,右上腹可能触及肿大的胆囊,并有压痛和肌紧张。,1、实验室检查 血常规、肝功能等检查 2、影像学检查 B超检查等 胆道疾病的首选项目。检查前病人应禁食12小时,禁饮4小时。,1、非手术疗法 采用镇痛、解痉、抗炎治疗。 2、手术疗法 主要采用胆囊切除术,疑伴有胆总管结石者需探查胆总管。,胆石症,一、护理评估 二、临床表现 三、辅助检查 四、处理原则,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,多数学者认为胆石症主要与胆道感染和代谢异常等因素有关,后退,后退,胆囊结石及胆囊炎,肝外胆管结石及胆管炎,肝内胆管结石,1.胆绞痛,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛背部放射,2.恶心、呕
2、吐等消化道症状,3.发热,4.黄疸,5.墨菲(Murphy)征阳性,6.右上腹局部压痛和肌紧张,后退,当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状,疼痛的症状不明显,可有下胸部、右肩胛下区放射痛,全身症状重,1.B超检查: 是胆道系统疾病检查的首选方法,注意:检查前12小时禁食、4小时禁饮 2.胆囊造影 3.经皮行肝胆管穿刺造影(PTC),4.经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD) 5.经十二指肠镜逆行性胰胆管造影(ERCP) 6.CT检查,护理诊断,疼痛 与胆结石梗阻和急性炎症有关 焦虑 与胆道疾病反复发作,复杂的检查和担心治疗效果有关 营养失调(低于机体需要量) 与食欲减退、高热、呕吐和感染中毒有关 感染 与细菌及其代谢产物和结石梗阻存在有关 体液不足 与T型管引流及并发ACST发生休克有关 皮肤完整性受损 与梗阻性黄疸、引流液的刺激及创伤性检查有关 潜在并发症 休克、出血、胆汁瘘、肺炎,护理措施,急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC),一、病因 胆总管结石梗阻并发感染,胆管内充满脓性胆汁,引起胆管内高压,并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克,又称急性重症胆管炎(ACST)。,
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