【关于胆】胆道镜的使用与注意事项
32页1、胆道镜的使用与注意事项,xx 2019年1月,胆道镜的发展历史,1923年,Bakes发明了类似喉镜样“胆道镜”,术中观察胆总管下端成功, 并在柏林外科学会上正式发表,此后该镜被公认为是胆道镜的最早形式。 1930年,Barlet由胆囊瘘道插入膀胱镜窥视胆囊成功。 1941年,McLver与Wappler共同设计的硬性胆道镜。呈“L”型,长臂为 45cm,短壁为7cm,直径为0.5cm,并附有灌注系统及照相系统。但只能 观察不能治疗。 1965年,美国医生Shore制成软性胆道镜,是胆道镜发展史上一个重要里程碑。 1971年,日本医科大学教授常冈建二组成纤维胆道镜开发委员会,十年后 日本成为纤维胆道镜的主要甚至唯一输出国。 中国纤维胆道镜技术始于1978年,起步较晚,但后来居上。,胆道镜的分类,1.硬性胆道镜:只能用于手术中探查治疗; 2.软性胆道镜:可用于术中、术后和经皮胆道镜; 3.经口纤维胆道镜,软性胆道镜分类,富士 宾得 奥林巴斯 电子镜限制主机,奥林巴斯 Storz 纤维镜不限主机,可以兼容任何一家腔镜主机,电子镜,纤维镜,富士电子胆道镜,LG : 导光软管的接头,弯曲部,插
2、入部,操作部,导光软管,LG接头,头端部,电器接头,鉗子口 活检钳附件等 插入口,送気送水按钮,吸引按钮,按钮(FR按钮) 冻结内窥镜图像、拍照,按钮(MM按钮) 测光的切换与图像放大,上下角度骨轮 内窥镜头端弯曲部上下 弯曲的骨轮,左右角度骨轮 内窥镜头端弯曲部左右 弯曲的骨轮,左右角度锁把 锁定左右弯曲状态把手,上下角度锁把 锁定上下弯曲状态把手,按钮(RC按钮) 打印与记录静止画面 拍照,钳道帽,操作部,富士电子胆道镜,LG电器接头 链接光源装置,送气管 从气泵开始接收 送到头端部,电器接头针 向主机发送信号,LG接头面 接收激光传达到头端部,送水接头 链接水瓶,通気接头 侧漏器 链接通气阀AD-7,吸引接头 链接吸引管,S端子 高频刀手术时用来链接的S端子,辅助送水口 链接送水管,防水盖帽 防止电器接头 水或清洗液侵入,电器接头 链接主机的电器接头,LG接头,富士电子胆道镜,胆道镜的主要技术参数,视场角 85 (直视) 景深 350 mm 头端部外径 5 mm 插入管外径 5 mm 弯曲角度 上130 ,下90 钳道孔径 2 mm 分辨率 3.51 lp/mm 有效工作长度 3
3、70 mm,3. 胆道镜使用前的点检,9, 有无肉眼可以看到的伤痕 仔细观察插入部整体,20cm,异常 (有直线的趋势),10,插入部的点检,通过手或者手指的接触、插入部 是否有压痕或者折痕进行確認, 整体插入部进行直径20cm 弯曲、确认是否可以形成 圆弧的形状,锥形套处折痕,插入部压扁,插入部 直线化趋势,建议即使没有发生不良也可以进行点检并找出问题, 管路曲折会导致送気送水/吸引不良、 LG断线会导致光量度低下、信号线断线会导致图像异常等,确认是否有可能给患者造成负担压痕、 对导致次故障* 的地方进行点检,正常 (圆弧型), 弯曲功能, 角度锁住功能,11,弯曲部的点检, 用手感来进行确认弯曲部是否顺畅, 锁定角度时、用手感来确认弯曲部弯曲情况 (此时的骨轮、在没有锁住的时候感觉到手感重),确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉,固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。, 确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹, 确认打角度后锁定后手离开卡锁,弯曲部是否能过维持现状,点检是否有对筛查与操作有影响的异常,点检送气送水功能, 点检送水功能(送水量),确认从喷
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