【关于胆】腹腔镜胆囊切除的术中护理和配合
31页1、腹腔镜胆囊切除的术中护理和配合,主讲人,2,术前准备,3,手术配合,4,胆囊的解剖,腹腔镜手术器械,腹腔镜手术器械,抓钳,穿刺针,弯形分离钳,剪刀,施夹器,电凝钩、取石钳,无损伤钳,双极电凝,双极电凝,单极电凝,常用的腹腔镜是偶数器械有:穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器、,腹腔镜手术示意图,什么是腹腔镜手术 腹腔镜手术即应用直径3mm10mm的腹腔镜经直径1cm的穿刺孔进入腹腔内,再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术。腹腔镜用冷光源(不发热的光,最常应用的是氙光源)提供照明,运用数字摄像技术(如同数码相机中的CCD或CMOS)将图像显示到监视器上。然后医生通过观察监视器进行手术。 由于腹腔镜手术多采用24孔操作法,其中一个开在人体的肚脐附近,手术后基本看不到。所以,仅在上腹腔部位留有13个0.51厘米的手术切口。所以,有人称之为“钥匙孔手术”、“微创手术”或“微入路手术”。 经过近三十年的发展,目前我国开展的腹腔镜外科手术种类多达几十种(几乎包括所有的传统开腹手术)。,腹腔镜的组成,1 腹腔镜设备的组成 摄像显示系统:(1)内窥镜;(2)全数码
2、摄像机及电子或光学摄像头;(3)氙灯冷光源及纤维光缆;(4)监视器;(5)全自动气腹机;(6)高频电刀;(7)多功能冲洗泵。,显示器,摄像机,冷光源,气腹机,高频电刀,全自动电子气腹机的使用程序,气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接,有微电脑连续不断的监测腹腔压力。 使用前正确连接各管道,检查二氧化碳气压是否足够,成人术中腹腔压力设置1215mmHg,小儿为810mmHg.超过此压力,气腹机自动报警; 为保证患者的安全,术中先以低流量充气,然后根据手术需要调节其流量。手术结束后,先管二氧化碳钢瓶总阀,放尽余气,按正确的关机顺序关机。,CO2气腹机,高频电刀的注意事项,腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。由于使用高频电刀有一定的危险性,为预防意外,使用时应注意,去除患者佩戴的金属物品,保证患者不接触手术床金属部分,负极板放置于患者肌肉丰富处,尽量靠近手术部位,以使电流通过最短的途径安全返回电疑器。避免患者与床有液体接触,导致触电。术中根据手术的需要选择电疑电切工作模式及调节使用功能。,电凝钩,双极电凝,高频电刀,多功能冲洗泵。,多功能冲洗泵的正压功能用于冲洗手术野,负压功能吸引腹腔内的积
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