儿科教学液体疗法ppt课件
46页1、,液体疗法 Fluid Therapy,2,一、概述,水、电解质、酸碱平衡及营养物质是维持生命的基本物质,是机体内环境的基础。如疾病发展到一定阶段;都会影响到水、电解质、酸碱平衡及代谢,使之发生混乱,使疾病进一步恶化、加重、甚至危及生命。因此液体疗法日益成为治疗疾病的重要手段。,3,定义: 液体疗法从广义上讲,是指凡是从静脉、动脉、体腔等输入液态物质的治疗方法。 通过液体治疗,使人体体液容量、成分、渗透浓度维持或恢复正常,机体需要的营养物质得到补充。是临床上经常使用和 极为重要的治疗手段。,4,液体疗法发展历史: 液体疗法有400多年的发展史。1628年,Willian Harvey提出了血液循环理论,为液体疗法奠定了解剖学基础。 1656年,Sir Christopher用羽毛茎管给犬静脉内注药,液体疗法从此创立。 1831年,Thomas Latta用煮弗灭菌的复合盐液治疗霍乱获得成功,并且一直发展到今天的平衡盐液及灭菌消毒技术。,5,二、小儿体液平衡的特点,体液即人体内所含的液体,是人体的重要组成部分。维持人体内环境和生命活动的正常进行。小儿代谢旺盛、调节能力差,容易发生体液平衡
2、失调。小儿体液平衡有几大特点: 1. 体液总量相对较多:年龄越小,体液占体重比 重越大,主要是间质液量占的比例较高。 液体总量:新生儿80%、1岁70%、成人55% 2. 水的需要量大,交换率快:婴儿每天水交 换的量为细胞外液的1/2,而成人仅为1/7, 因此病理情况下比成人更容易脱水。,6,3.不显性失水较成人多: 4.肾脏调节功能不成熟:水的排泄慢,如果入水量过多容易导致水肿和低钠血症;排泄氯、氢离子能力差,容易酸中毒。 5. 消化道丢失水、电解质机会较多:比成人更容易因消化道能力障碍造成水、电解质的丧失。,7,三、水、电解质失衡,水、电解质是维持生命基本物质的组成部分。在机体调节功能的控制下,细胞内外的体液的容量、电解质的浓度、渗透压、酸碱度维持在一个相对恒定的范围,这就是水、电解质和酸碱平衡。 疾病或者治疗不当,破坏了这种平衡,称为水、电解质和酸碱平衡混乱。,8,三、水、电解质失衡,一).脱水 Dehydration 是指丢失体液各多和摄入量不足,使体液总量减少。 由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同,造成体液渗透压变化,导致不同性质脱水。 按脱水程度分:轻、中、重度脱水 按脱
3、水性质分:低渗、等渗、高渗性脱水。,9,脱水程度及表现,轻度 中度 重度 失水量 50ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg (占体重) 5% 5%10% 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 皮肤 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克,10,脱水伴钠盐失衡,11,二)钾平衡混乱,12,三)酸碱平衡紊乱,13,四、液体疗法,1. 常用补液溶液 2. 混合溶液 3. 补液原则与方法,【 一、常用液体】: 1. 非电解质溶液:葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳,被认为是无张液体;用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 液体特性: 等张液 高张液 用途 : 补充丢失的水分和生理需要水分 供能: 供热量,纠酮症,节省蛋白消耗,2.电解质溶液: 0.9%氯化钠 (NS):为等渗液; 含氯比血浆高,大量 输入可致高氯血症; 用途:补充体内的Na Cl. 用法:婴儿、儿童生理盐水占总量1/31/
4、4; 新生儿占 1/5 3%氯化钠溶液:用于纠正低钠血症;,16,5%碳酸氢钠(NB): 特性:高渗碱性溶液, 稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液; ( 5%(NB) 100ml+5%GS250ml) 用途:于纠正酸中毒,高钾血症 注意:不能直接静脉注射;用量不能过大,17,10%氯化钾: 特性:8.9张的高渗液体 用途:配制成混合溶液后,用于预防 和纠正低钾血症 用法:小儿每日需要 10%氯化钾 1-2ml/kg 给药途径:口服 ; 静脉滴注,18,常用补液溶液,3. 混合溶液 :,常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 2:1 等张含钠液. 2 1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9,20,3. 混合溶液,2:1 等张含钠液:抢救休克、快速扩张循 环
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