内科护理学消化性溃疡病人的护理
64页1、内科护理学 消化性溃疡病人的护理,广东药学院护理学院陈垦教授,【掌握】 1消化性溃疡的定义、病因及发病机制、临床表现及常见并发症; 2消化性溃疡的护理评估、护理措施及健康教育。 【熟悉】 消化性溃疡的治疗要点。 【了解】 消化性溃疡的实验室检查。,教 学 目 标,【定 义】,消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。,【类 型】,胃溃疡(gastric ulcer, GU) 十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU),【流行病学】,我国南方发病率高于北方 临床上DU较GU为多见,两者之比约为3:1 DU好发于青壮年,GU的发病年龄较迟,平均晚十年 发作有季节性,秋冬和冬春之交常见,【病因和发病机制】,侵袭性因素,黏膜防御因素,防御保护因素,胃粘膜屏障 胃粘液碳酸氢盐屏障 胃肠粘膜壁丰富的血液供应 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子,胃屏障,损害攻击因素,幽门螺杆菌(Hp)感染最主要 胃酸胃蛋白酶的自身消化作用 食物的化学性和机械损伤 遗传因素 精神紧张、情绪应激 非甾体类抗炎药 胆汁反流、不良饮食行为,一幽门螺
2、杆菌感染(Hp),自1983年国外学者Warran和Marshall从慢性胃炎患者胃粘膜中培养出幽门螺杆菌(Hp)以来,大量研究充分证明, Hp感染是消化性溃疡的主要病因.,不同毒力菌株 宿主遗传及机体状态 环境因素,一幽门螺杆菌感染(Hp),1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,诱发局部炎症和免疫反应,损害局部粘膜的防御/修复机制. 2. Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增强了侵袭因素.,Hp感染改变了粘膜侵袭因素和防御因素之间的平衡.,一幽门螺杆菌感染(Hp),二. 胃酸和胃蛋白酶,抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合 胃酸的存在是溃疡发生的决定因素,O型血者十二指肠溃疡(DU)的发病率明显高于其他血型者.,消化性溃疡有家庭群集现象.,三、遗 传 因 素,消化性溃疡的家庭群集现象主要是由于Hp感染在家庭内传播所致. O型血者易得DU还是与Hp感染有关. 但遗传因素的作用不能就此否定.,随着Hp 在消化性溃疡发病中的重要作用得到认识,遗传因素的重要性受到挑战.,三、遗 传 因 素,药物对胃十二指肠粘膜的损伤作用,以非甾体类抗炎药(NSAID)最显著. 长期摄入NSAID可诱发消化性溃
3、疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。,四、非甾体类抗炎药,四、非甾体类抗炎药,削弱胃十二指肠粘膜的保护作用,NSAID,直接损伤胃十二指肠粘膜,抑制前列腺素的合成,主要,四、非甾体类抗炎药,溃疡发生的危险性与服用NSAID的种类、剂量、疗程长短有关, 可能还与患者年龄、Hp感染、吸烟、同时服用糖皮质激素有关.,在美国约5的DU和25的GU与长期服用NSAID有关.,因摄入NSAID后接触胃粘膜的时间较十二指肠长,故与GU的关系更密切.,四、非甾体类抗炎药,五、不良的饮食行为习惯,胃肠粘膜 损害,吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或过多食用粗糙、过酸、过冷、辛辣等刺激性食物,溃疡发生,长期精神紧张 情绪压力 重大精神创伤 竞争型性格倾向,消化性溃疡,促发,诱发,六、精神紧张、情绪应激,内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少.,自主神经系统:迷走神经反射使胃酸分泌增多,胃运动增强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜血管收缩,胃运动减弱.,六、精神紧张、情绪应激,【病 理】,DU多发生在球部,前壁比较常见 GU多在胃角
4、窦小弯,【临床表现】,多数消化溃疡有以下一些特点 慢性过程呈反复发作 发作呈周期性,发作有季节性 发作时上腹痛节律性,症状 上腹痛为主要症状 节律性 消化不良症状 体征 剑突下可压痛点,【临床表现】,消化性溃疡疼痛的特点,胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛时间 进食后30-60分钟, 进食后3-4小时, 至下次进餐前消失, 至下餐后缓解, 较少发生于夜晚 午夜常痛醒 疼痛部位 剑突下正中或偏左 上腹正中或稍偏右 疼痛性质 烧灼、痉挛感 饥饿感、烧灼感 一般规律 进食疼痛缓解 进食缓解疼痛 (餐后痛) (空腹痛夜间痛),特殊类型的消化性溃疡 复合性溃疡 幽门管溃疡 缺乏典型溃疡的周期性和节律性 对抗酸药反应差 容易出现并发症,【临床表现】,球后溃疡 巨大溃疡 无症状性溃疡,【临床表现】,【实验室检查】,幽门螺杆菌检测 侵入性 非侵入性,侵入性诊断方法:需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP,必须在胃镜下取材.包括:尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染片和直接涂染色等.,非侵入性的方法:不需胃镜,包括血清免疫学检测,13C、 14C呼吸试验、15 N尿素排泄试验等。,【实验室检查】,13C、 14C呼
《内科护理学消化性溃疡病人的护理》由会员tian****1990分享,可在线阅读,更多相关《内科护理学消化性溃疡病人的护理》请在金锄头文库上搜索。
2018-2019学年八年级历史上册 第3单元 新民主主义革命的兴起 第12课 国民革命导学案北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第六单元 中华民族的抗日战争 第21课 敌后战场的抗战导学案(新人教版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第1课 鸦片战争导学案2北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与中华民国的建立 第8课 辛亥革命导学案北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第六单元 中华民族的抗日战争 第20课 正面战场的抗战导学案(新人教版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与民族觉醒 第10课 新文化运动导学案华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与民族觉醒 第8课 袁世凯称帝与军阀混战导学案2华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第4单元 中华民族的抗日战争 第14课 民族危机的空前严重导学案华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第五单元 从国共合作到国共对峙 第17课 中国工农红军长征导学案(新人教版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第5课 中日甲午战争导学案1北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与民族觉醒 第8课 袁世凯称帝与军阀混战导学案1华东师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第5课 中日甲午战争导学案2北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动 第1课 鸦片战争导学案1北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第2单元 辛亥革命与中华民国的建立 第10课 新文化运动导学案北师大版
2018-2019学年八年级历史上册 第1单元 民族危机与晚晴时期的救亡运动导学案北师大版
2018-2019学年八年级物理上册 第二章 第1节 声音的产生与传播导学案 (新版)新人教版
2018-2019学年八年级地理上册 第四章 第三节 工业的分布与发展(第1课时)学案(新版)新人教版
2018-2019学年八年级物理上册 第二章 第2节 声音的特性导学案 (新版)新人教版
2018-2019学年八年级地理上册 3.3 中国的水资源教学案(新版)湘教版
2018-2019学年八年级物理上册 第三章 第3节 汽化和液化(第1课时 汽化)导学案 (新版)新人教版
2024-04-11 25页
2024-04-11 37页
2024-04-11 28页
2024-04-11 31页
2024-04-11 36页
2024-04-11 29页
2024-04-11 22页
2024-04-11 27页
2024-04-11 34页
2024-04-11 32页