外科护理学第十一章肿瘤病人的护理ppt课件
35页1、第十一章 肿瘤病人的护理,学习目标,识记: 复述肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤的概念;复述肿瘤的病因、分类 复述恶性肿瘤的处理原则 理解: 描述恶性肿瘤的病理生理过程 举例说明恶性肿瘤病人的临床表现及三级预防措施 运用: 运用所学知识,为手术治疗、化疗、放疗病人提供护理措施 分析恶性肿瘤病人不同的心理反应,并提供护理措施,第一节 概 述,肿瘤(tumor)是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物。,第一节 概 述,【分类与命名】,第二节 恶性肿瘤,恶性肿瘤(malignant tumor)是机体在各种致瘤因素长期作用下、某一正常的组织细胞发生异常分化和过度无限增生的结果。,第二节 恶性肿瘤,【病因】 肿瘤病因迄今尚未完全明了 1.环境因素: (1)物理因素:电离辐射:X线、放射污染 紫外线 (2)化学因素:DNA损伤 肯定致癌物:氮芥、联苯胺、石棉、砷等 可能致癌物:亚硝胺类、黄曲霉素等 潜在致癌物:有机农药、染料等 (3)生物因素:病毒、寄生虫、细菌等,第二节 恶性肿瘤,2.细胞的分化 高分化 级(细胞接近正常) 恶性程度低 中分化
2、 级 中度 低分化 级(细胞核分裂) 恶性程度高 3.生长方式:浸润性生长 4.生长速度:生长快、发展迅速、病程较短 5.转移方式:直接蔓延:扩散生长 淋巴转移:邻近区域、跳跃式转移 血行转移:肿瘤细胞侵入血管 种植性转移:肿瘤细胞脱落,第二节 恶性肿瘤,6.肿瘤分期 国际TNM分期法 T原发肿瘤(tumor) T0-4 N淋巴结(lymph node) N0-4 M远处转移(metastasis) M0-1,第二节 恶性肿瘤,第二节 恶性肿瘤,【临床表现】 1.局部表现 (1)肿块:常是体表或浅在肿瘤的首要症状 (2)疼痛:刺痛、跳痛、灼烧痛、隐痛、绞痛等 (3)溃疡:血液供应不足继发性坏死 (4)出血:血管破裂出血,消化道呕血黑便 肺癌发生咯血,肝癌腹内出血 (5)梗阻:胃癌幽门梗阻、肠癌肠梗阻 2.全身表现:消瘦、乏力、低热;恶病质,第二节 恶性肿瘤,【辅助检查】 1.实验室检查 (1)常规检查:血、尿、便,非特异性标志 (2)血清学检查:测定肿瘤标记物 (3)免疫学检查:甲胎蛋白(AFP)肝癌 前列腺特异抗原(PSA)前列腺 人绒毛膜促性腺激素(HCG)滋养层肿瘤 (4)基因或
3、基因产物检查:敏感特异性高 常出现于临床症状出现之前,第二节 恶性肿瘤,2.影像学检查 X线、超声波、各种造影、放射性核素、CT、MRI、PET 3.内镜检查 直接观察病变,取细胞或组织病理学检查,息肉摘除 4.病理学检查 (1)临床细胞学检查 (2)病理组织学检查,第二节 恶性肿瘤,【处理原则】,第二节 恶性肿瘤,【分类与命名】,第二节 恶性肿瘤,(5)减瘤手术 体积较大、单纯手术无法根治的恶性肿瘤,宜行大部切除术,术后继续化疗、放疗、生物治疗等以控制残余的肿瘤细胞。仅适用于原发病灶大部切除后,残余肿瘤能用其他治疗方法有效控制者。 (6)复发或转移灶的手术治疗 (7)重建和康复手术,第二节 恶性肿瘤,化学治疗(chemotherapy)简称化疗,是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法,往往是中晚期肿瘤病人综合治疗中的重要手段。,第二节 恶性肿瘤,(2)给药方式 全身性用药:一般通过静脉、口服、肌内注射给药 对正常组织有损害 局部用药:有些可通过肿瘤内注射、腔内注射、动脉内注入或者局部灌注等途径提供 介入治疗:动脉插管,第二节 恶性肿瘤,放射治疗(radiotherap
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