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内科护理学第二章第二节急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎的护理

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常见问题

1、1,急性上呼吸道感染与急性气管-支气管炎的护理,第二章第二节,2,案例,患者，男性，23岁。咽痛3天，发热2天。患者3天前因淋雨后出现咽痛不适，当时未进行治疗，随后出现发热，体温达39.5，伴咳嗽，咳嗽呈阵发性，咳嗽剧烈，无痰。身体评估：T：38.8，P：92次/分，神志清醒，面色发红，双侧扁桃体II度肿大，其上未见脓性分泌物。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。HR：92次/分，律齐，未闻及杂音。腹部检查未见异常。实验室检查：血常规：WBC：12.3x109/L，N：90%.胸片：未见明显异常。问题：（1）患者存在哪些护理问题？（2）应采取哪些护理措施？（3）生活中应注意哪些事项？,3,概述护理评估治疗原则护理诊断护理目标护理措施护理评价,4,急性呼吸道感染包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部位急性炎症的总称，一般病情较轻，病程较短，预后良好。发病率较高，有一定的传染性。全年皆可发病，冬春季较多。急性气管-支气管炎是由于感染或非感染因素（如物理、化学刺激）引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。,5,病因病机,1、急性上呼吸道感染：

2、多由病毒感染引起，约7080%，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。 2、急性气管-支气管炎：（1）可由病毒、细菌直接感染引起，也可由上呼吸道感染的病毒或细菌向下蔓延引起，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染。（2）物理、化学性刺激（3）过敏反应,6,护理评估,健康史身体状况辅助检查心理-社会评估,7,身体状况,急性上呼吸道感染根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：（1）普通感冒俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，潜伏期13天不等，随病毒而异。主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。23天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、声音嘶哑、少量咳嗽等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。本病有一定的自限性，如无并发症，57天可痊愈。。,8,（2）病毒性咽炎或喉炎急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳

3、嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎多由流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床以声嘶、讲话困难、咽痛，常伴有发热、咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛。（3）急性疱疹性咽峡炎多由科萨奇病毒A引起，主要表现为明显咽痛和发热，病程约一周。多见于夏季，儿童多见，成年人偶见。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，后期形成疱疹,9,（4）急性咽结膜热主要由科萨奇病毒、腺病毒引起。主要表现为发热、咽痛、流泪、畏光，多见于夏季，儿童多见，体检可见咽部充血明显，结合膜充血。病程多46天，游泳者多见。（5）急性咽-扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。常起病迅速，畏寒发热，体温可达39以上，咽痛明显。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，其上可见黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。肺部无明显异常。,10,急性气管-支气管炎常先有上呼吸道感染病史，随后出现咳嗽、咳痰。部分患者可出现全身症状，可有发热、头痛等，体温多在38左右，多于35日降至正常。咳嗽咳痰常为阵发性，痰量逐渐增多，由粘液性转变为黏液脓性或脓性痰，咳嗽程度加剧。咳嗽咳痰可延续23周才消失。体检呼吸音可正常，也可闻及干湿啰音。,11,辅助检查（1）血常规检查：病毒感染白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例增多；细菌感染白细胞总数常增多，中性粒细胞增多。（2）X线检查：胸部X线多正常。（3）病原学检查：细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。因病毒类型繁多，且对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。,12,心理-社会状况,13,治疗原则,1、针对病原治疗 2、对症治疗,14,护理诊断 1、舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛与病毒和（或）细菌感染有关。 2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。 3、体温过高与感染有关。 4、潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎、心肌炎、肾炎。,15,护理措施,一般护理病情观察对症护理用药护理心理护理健康教育,16,谢谢,

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