内科护理学第七章第三节甲状腺功能减退症的护理
28页1、第七章 第三节 甲状腺功能减退症病人的护理,1,案例导入,患者女性,42岁,纳差,乏力伴毛发脱落3 年,胸闷、憋气1 月,平时怕冷、少言,记忆力减退,便秘,近 1 月出现胸闷、憋气渐加重。自发病以来,精神弱,食欲减退,体重无变化。查体:Bp 90/60mmHg,T35、6 OC,声音嘶哑,皮肤干燥,睑结膜苍白,舌体肥大,甲状腺度肿大,质地中等,结节样改变,血管杂音(),双肺呼吸音粗,心音低钝,心率55 次/分,律齐,双乳房发育正常,触发泌乳(),腹软,双下肢水肿。 辅助检查:超声心动图:少量心包积液。甲状腺功能T3,T4,TSH。,提问,1、请写出护理诊断。 2、应采取哪些护理措施?,定义,甲状腺功能减退症(简称甲减)是指甲状腺激素合成、分泌不足或靶器官对甲状腺激素反应低下引起的一组全身低代谢性疾病。,甲减分类-病因分类,1.原发性甲状腺功能减退症 2.继发性甲状腺功能减退症 3.甲状腺激素抵抗,甲减分类年龄分类,1.呆小病:发病始于胎儿及新生儿期 2.幼年型甲减:病程起于儿童阶段 3.成年型甲减:病变发病于成年以后,甲减分类程度分类,1.临床甲减:由于甲状腺激素合成和生理效应不足引起
2、的全身性疾病 2.亚临床甲减:血清甲状腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常而促甲状腺激素升高的情况称为亚临床甲减,发病机制,原发性甲状腺 功能减退症,TH抵抗,机体产生TH效应少,TSH分泌不足,TH合成减少,继发性甲状腺 功能减退症,护理评估-病因分析,甲状腺本身疾病 自身免疫损伤:自身免疫性甲状腺炎最常见 甲状腺破坏:手术、放射性碘治疗 碘过量 抗甲状腺药物 下丘脑或垂体疾病 甲状腺受体缺陷,护理评估临床表现,甲状腺本身疾病 自身免疫损伤:自身免疫性甲状腺炎最常见 甲状腺破坏:手术、放射性碘治疗 碘过量 抗甲状腺药物 下丘脑或垂体疾病 甲状腺受体缺陷,低 代 谢 征 候 群,怕冷、少汗、体温偏低,乏力、厌食,血总胆固醇增高,体重增加,蛋白分解减少,脂肪分解减少 合成增多,糖吸收利用减少 糖原分解减少,产热减少 散热减少,临床表现全身表现,临床表现多系统损害,临床表现特殊表现,亚临床甲减:无明显临床表现 血TH正常,TSH升高 甲减危象:又称粘液性水肿昏迷 表现为嗜睡,体温35,呼吸缓慢,心动过缓,血压下降,四肢肌肉松弛、反射减弱或消失。,临床表现特殊表现,粘液性水肿:黏蛋白及酸
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