浅谈贫血三项的临床意义课件
25页1、浅谈贫血三项的临床意义,新容奇医院检验科 彭远飞 2016.12,贫血三项所含项目,叶酸 维生素B12 铁蛋白,叶酸,叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成的化合物,是一种水溶性B族维生素。叶酸对人体的重要营养作用早在1948年即已得到证实,人类(或其他动物)如缺乏叶酸可引起巨幼红细胞性贫血以及白细胞减少症,还会导致身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。此外,研究还发现,叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,从而增加裂脑儿,无脑儿的发生率。其次,孕妇经常补充叶酸,可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形 。,临床症状,叶酸缺乏时,脱氧胸苷酸,嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻,细胞内DNA合成减少,细胞的分裂成熟发生障碍,引起巨幼红细胞性贫血。 叶酸缺乏可引起情感改变,补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸,可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高,患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸,还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症,从而增加心血管病的危险性
2、。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程,故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。,一时的叶酸高对人体没有什么危害,但摄入过多的叶酸不但不能起到预防胎儿畸形的目的,还可能引起锌缺乏或者神经损害等其他不良后果。 国外有研究报道,如果老年人每天摄入叶酸超过700微克,6年下来其衰老失忆速度为其他人的两倍。即使每天只摄入400微克叶酸的老人,也比摄取更少叶酸的人失忆快。,诊断:,根据临床表现及实验室检查,即可确诊。,维生素B12,维生素B12又叫钴胺素,自然界中的维生素B12都是微生物合成的,高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是需要一种肠道分泌物(内源因子)帮助才能被吸收的惟一的一种维生素。有的人由于肠胃异常,缺乏这种内源因子,即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。植物性食物中基本上没有维生素B12。它在肠道内停留时间长,大约需要三小时(大多数水溶性维生素只需要几秒钟)才能被吸收。维生素B12的主要生理功能是参与制造骨髓红细胞,防止恶性贫血,防止大脑神经受到破坏。,生理作用,1、促进红细胞的发育和成熟,使机体造血机能处于正常状态,预防恶性贫血; 2、以辅酶的形式存在,可以增
3、加叶酸的利用率,促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢; 3、具有活化氨基酸的作用和促进核酸的生物合成,可促进蛋白质的合成,它对婴幼儿的生长发育有重要作用。 4、代谢脂肪酸,使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用; 5、消除烦躁不安,集中注意力,增强记忆及平衡感; 6、是神经系统功能健全不可缺少的维生素,参与神经组织中一种脂蛋白的形成,临床症状,维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似,都可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板减少,以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等,以舌炎最为突出,舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑,俗称“牛肉舌”,伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现,如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现,后者多见于恶性贫血,小儿和老年患者常出现精神症状,如无欲、嗜睡或精神错乱。,B12缺乏,1、巨幼红细胞性贫血 维生素B12及叶酸是形成DNA过程中的重要辅酶,一旦缺乏,DNA合成则受阻.致核分裂时间延长,但RNA的合成相对较多,造成核浆发育不平衡,胞核停留于网状结构,不能固缩、胞体增大。,B12缺乏,2、月经不顺 3、眼睛及皮
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