肩周炎 讲课ppt课件
23页1、肩关节周围炎,肩关节周围炎,一、概述 定义:指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩” 女性稍高于男性 ,单侧多见。,肩周炎与肩痛,肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。 最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”、“颈椎病”等,上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。 有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤的比例高达60%,其发病率远远高于肩周炎。,二、解剖,肩袖损伤,肩袖是四根肌腱的统称,它们呈袖状包绕肱骨头,主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。 肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑,被外力牵扯等,如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客,突然遭遇急刹车,就有可能造成肩袖损伤。 肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作。 如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵
2、拉,可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大,加重伤情。,肩袖相关资料,肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉,因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部,又叫肩胛旋转袖,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用。,冈上肌位于斜方肌深面,起自肩胛骨的冈上窝,肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,止于肱骨大结节的上部。 冈下肌位于冈下窝内,肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖,此肌起自冈下窝,肌束向外经过肩关节的后面,止于肱骨大结节中部。 小圆肌位于冈下肌的下方,起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面,止于肱骨大结节的下部。 肩胛下肌扁且广阔,邻近前锯肌,起自肩胛下窝,肌束向外上,经肩关节的前方,止于肱骨小结节。,功能,其中冈上肌收缩时,使肩关节外展; 冈下肌和小圆肌收缩时,使肩关节外旋; 肩胛下肌收缩时,使肩关节内收和旋内。,三、病因病理,引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关: 肩部活动减少,可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限; 肩关节损伤,如肩袖撕裂、骨折、脱位,固定时间太长; 组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连,如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎; 相邻滑囊产生炎症粘连,如肩峰
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