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颈椎病的病因和并发症ppt课件

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  • 上传时间:2019-02-19
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    • 1、1,颈椎病的防治,【颈肩松按摩膏】针对肌肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有快速消痛彻底治愈不复发的效果。.,2,一 .颈椎病概述.,颈椎病是一种多发病、常见病,发病率为7.3。多见于4060岁的中老年人,男性略多于女性,以活动最多的颈4、5,颈5、6多发。本病又称为颈椎综合征。本病散见于中医关于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项肩痛”等的论述中。,3,二. 颈椎病定义,颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行性骨赘形成,压迫和刺激邻近组织,如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品,针对肌肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有快速消痛彻底治愈不复发的效果,4,三.颈椎的结构组成.,颈椎椎骨的解剖 颈椎椎骨的连接 颈部的肌肉 颈部的神经系统 颈部的血管,5,颈椎共有七个,除第1、2 、7 颈椎因结构有所差异。颈椎椎体较小,呈长方形或椭圆形,横径大于矢径,高度为前部高后部低。,颈椎椎骨,6,寰椎和枢椎,第一颈椎无椎体,承托头颅,又名寰椎。第

      2、二颈椎椎体上面有齿突,寰椎绕齿突作旋转运动,又称枢椎.得了颈椎病取瑶金堂【颈肩松按摩膏】适量涂于患处,顺时针按摩3-5分钟快速缓解疼痛,坚持使用可彻底治好颈椎病不在复发。,7,寰枢椎图示,8,寰枢椎X线图示,9,10,11,12,椎 体,颈37,椎体的横径大约为矢径的二倍,椎体的上、下面均呈鞍状,使相邻椎体更加稳定。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品,针对肌肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有快速消痛彻底治愈不复发。的效果,13,椎体图示,14,颈椎的横突,横突略短有横突孔,其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小,尤其钩突增生,更易压迫椎动脉.,15,颈椎的横突,16,关节突,颈椎的关节突呈短柱状,位于横突之后,上关节面朝向上后方,枢椎的上关节面近似水平位,而下部颈椎的上关节突与椎体约呈40-45度。,17,椎间孔,椎间孔是神经根离开椎管时的骨性管道,位于关节突关节和钩椎关节之间,上下是相邻颈椎椎弓根之切迹. 正常的椎间孔为椭圆形,如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等,则椎间孔变狭小,以

      3、致压迫神经根。,18,椎间孔图示,19,颈椎的椎管,颈椎椎管呈椭圆形或三角形,正中矢状径,若低于11一13mm,则为椎管狭窄,脊髓易受到压迫.,20,颈椎的椎管图,21,四. 颈椎椎骨的连接,椎体间连接 椎弓间连接 寰枕关节和寰枢关节 钩椎关节,22,椎体间的连接,( 1 ) 椎间盘:椎体间的主要连接结构。椎间盘的构造分软骨板,纤维环和髓核三个部分。 ( 2 ) 前纵韧带:前纵韧带位于椎体前面,有限制脊柱过伸的功能。 ( 3 ) 后纵韧带:后纵韧带位于椎体后部,与椎体间有空隙,有椎静脉通过。,23,颈椎间盘,第一颈椎与第二颈椎之间无间盘,为环枢关节;故共有6个椎间盘。椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成,无神经、血管,故损伤后无修复能力。,24,颈椎间盘矢状面示意图,25,椎间盘示意图,26,软骨板,椎体的上下软骨板,作为髓核的上下界,与椎体的松质骨相接,并与纤维环融合,将髓核密封其中。只要软骨板保持完整,髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。,27,纤维环,纤维环为纤维软骨组织,位于椎间盘的周缘部,质地坚韧而富有弹性,将上下两个椎体紧密连结。,28,髓 核,髓核是一种有弹韧性的液态胶质物质

      4、,含水量很高。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。 随年龄的增长,髓核含水量逐渐下降,其弹性和张力减退。如纤维环退变,则髓核易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。,29,颈椎间盘组成示意图,30,前纵韧带,前纵韧带很坚韧,是人体中最长的韧带。上起枕骨的咽结节,向下经寰椎前结节及各椎体的前面,止于第或第骶椎的前面。前纵韧带张力和弹性较大,因此有限制颈椎过度伸展的作用。,31,后纵韧带,后纵韧带细而坚韧,位于椎管的前壁,起自颈2,向上移行至枕骨,向下依次沿椎体后缘达骶管。,32,椎弓间连接,关节突关节:关节突关节属于平面关节,由相邻两椎骨的上、下关节突构成。关节突之关节面覆有透明软骨,周围包有关节囊。 韧带:主要由黄韧带,棘突间韧带和棘上韧带构成。,33,关节突关节,关节突关节的神经支配为脊神经后支。后支分为后内侧支和后外侧支,两支均有小分支到关节突关节的关节囊,这些小分支受压或由于骨的移位,神经受到牵扯.均可引起疼痛!,34,黄韧带,由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色韧带组织.位于相邻的两个椎板之间。 上缘起自上位椎板下缘的前面,止于下位椎板上缘的后面,外缘止于关节突。颈椎的黄韧

      5、带薄而较宽。在正常情况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用.,35,棘突间韧带和棘上韧带,横突间韧带在颈椎不发达。但棘上韧带发育形成项韧带。项韧带为三角形的弹性纤维膜,基底部向上方,与寰椎后结节及下6个颈椎棘突的尖部相连,其后缘肥厚呈游离状,为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。,36,脊柱的韧带,37,椎体上面的侧方有嵴样隆起,称为钩突。 其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后,形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。,钩椎关节,38,钩椎关节图,39,钩椎关节及周围组织,40,五颈部的肌肉,颈是头与躯干之间的部分,在解剖上,将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前线后方的部分为后部,称为项部。在斜方肌前线前方的部分为前部,即普通所谓的颈部!,41,胸锁乳突肌,胸锁乳突肌 位于颈部两侧,大部分为颈阔肌所覆盖,是一对强有力的肌肉。具有维持头部端正的姿势。一侧收缩时使头部向同侧倾斜,面向对侧倾斜。两侧同时收缩头后仰.由副神经支配!,42,斜方肌和肩胛提肌,斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举,是抗重力的肌群.颈痛患者在重劳动工作后症状加重,与此肌群的作用有密切关系。,43,菱

      6、形肌,菱形肌位于肩胛提肌的内侧,斜方肌的深部.起于颈椎棘突上部的肌束称为小菱形肌.起于胸椎1-4棘突的肌束称为大菱形肌。菱形肌产生痉挛,可使背部产生压迫感和剧烈疼痛。,44,六.颈部的神经系统,颈脊髓 颈脊神经 颈部的交感神经,45,颈脊髓,颈脊髓为扁圆柱状,中下段特别粗大,称颈膨大。颈脊髓的前角特别发达,后束分为楔束和薄束。脊髓内部病变时,首先引起上肢功能障碍,继续发展后才引起下肢功能障碍。若颈髓外部受压,则先有下肢的感觉和运动障碍,病变继续发展才出现上肢功能障碍。,46,颈脊神经,颈脊神经根共8对,由前后根组成.颈神经穿行于下颈段较小的椎间孔内. 脊神经出椎间孔后,颈1-4神经前支组成颈丛,第一颈神经的后支称枕下神经,颈2-3后支组成枕大神经. 颈5-8神经及胸l神经前支组成臂丛,分布于肩部和上肢。,47,颈脊髓和颈脊神经图,48,颈部的交感神经,颈交感神经位于颈椎的前外方,颈血管鞘的后方,椎前筋膜的深侧,左右各一条,颈交感神经干有三个节,分别为颈上,颈中、颈下神经节。,49,椎动脉,发自锁骨下动脉,伴行有交感神经丛和椎静脉丛.由第六颈椎横突孔向上穿行于上位的所有横突孔。当钩椎关节

      7、病变时,易压迫或刺激该处椎动脉,影响脑部的血液供应。,50,椎动脉走行示意图,51,七颈椎病的病因,颈椎位于胸椎和头颅之间,容易发生劳损,尤其是颈节段活动度较大,各种不良应力都将导致颈椎和颈椎间盘处的急慢性损伤或病变,52,颈椎病发病机制示意图,53,八 颈椎病分型与临床症状,54,( )颈型颈椎病,症状: 多见于青壮年,偶见于中老年。可出现颈部酸、胀、痛,不适.自觉有头部不知放在何种位置好的感觉。颈部活动受限或强迫体位,肩背部僵硬。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常.咳嗽、喷嚏时疼痛加重,麻木不加重!,55,开口片,56,正位片,侧位片,57,左斜位片,右斜位片,58,(二)神经根型颈椎病:,颈椎病中本型最常见,约占颈椎病的50,多无明显外伤史。 症状 颈肩及上背部疼痛,多为持续性隐痛或酸痛,后疼痛可沿神经根分布区由上肢放射至手部,可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。头颈后伸、侧弯或咳嗽时疼痛加重,重者影响工作和睡眠,颈部僵硬,活动受限。患肢有沉重、无力感!手的握力减弱,皮肤感觉迟钝.,59,开口片,60,正位片,侧位片,61,左斜位片,右斜位片,62,(三)脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎

      8、病症状复杂,致残率较高,此型约占颈椎病的10一15。 【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品,针对肌肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有快速消痛彻底治愈不复发。的效果,63,症状,发病年龄多在40岁以上,起病缓慢,病程长。颈部肌肉发紧,发僵且后伸时症状加重。行走困难,步态不稳,有“踏棉感”、胸腰部“束带感”,一侧或两侧上肢麻木、疼痛,手无力,持物不稳,精细动作困难。,64,开口片,65,正位片,侧位片,66,左斜位片,右斜位片,67,MRI检查,水平面,状面,68,(四)椎动脉型颈椎病,眩晕为本病的主要症状,表现为“天旋地转”;有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等;近事遗忘;猝倒是本病的一种特殊症状,一般无先兆,多发生在颈部过度旋转时。,69,开口片,70,正位片,侧位片,71,左斜位片,右斜位片,72,椎动脉型颈椎病MRA图片,73,症状: 交感型可引起头痛、耳鸣、眼花等症状,甚至引起血压的波动或类似冠心病发作的症状。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品,针对肌肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有快速消痛彻底治

      9、愈不复发。的效果,(五)交感神经型颈椎病,74,开口片,75,正位片,侧位片,76,左斜位片,右斜位片,77,混合型颈椎病,即有两种类型或两种以上类型症状者,临床常见。,78,九 颈椎病的治疗,79,颈椎病病机复杂,受累组织不同,临床症状繁多,治疗方法有多种,总体可分保守疗法和手术疗法。近年来,我国医学界采用非手术治疗,取得满意的效果。,80,(一)非手术疗法,颈椎病大多采用非手术疗法缓解病情。病变椎间盘及受累的组织主要为非特异性炎症反应,出现水肿、渗出,日久则发生粘连。因此非手术疗法的主要作用是加速消除这些炎症反应,减轻症状。,81,1.按摩、推拿疗法,解除肌肉痉挛,恢复脊柱内外平衡. 松解局部组织炎性粘连。 纠正椎间关节紊乱。 改善局部血液循环。 调节神经系统,减轻疼痛。,82,2.牵引法原理,解除肌肉痉挛. 减缓对脊髓的压迫,改善脑脊液和颈髓的血液循环。 调整关节位置,83,牵引法方法,牵引角度:以自觉舒适为度。 牵引重量:以稍有牵拉力为度。 牵引时间:每次不少于30分钟.,84,3.中药内服及外用.,改善局部血液循环。 促进神经系统恢复,改善症状。 宣通气血,疏通经络,通利关节。 调节脏腑功能,减轻症状。,85,4.物理治疗,可采用蜡疗、红外线、电疗垫、超短波等在患处进行治疗,以达到改善局部血液循环,解除肌肉痉挛的目的.,86,5.颈围领制动,治疗期间,特别是发病急性期时,可用颈部围领固定制动,以减轻局部无菌性炎症反应,消肿止痛,以利病损组织修复,但颈围领应用时间不宜过长,以免长期制动造成颈部肌肉萎缩、颈肌力下降,反而影响治疗。,87,手术疗法,手术治疗原则: 1.患颈椎病经系统非手术治疗无效者. 2.脊髓压迫症状逐渐加重,影响工作和生活者; 3.非手术治疗虽有效但病情反复发作者; 4.症状突发经短期保守治疗无效者。,88,7.练 功,练功疗法对治疗骨伤科疾患,减少后遗症,提高疗效有着重要的意义。近年来中西医结合治疗的经验总结证实“功能锻炼不仅是治疗的目的,而且成了治疗的必要手段”,89,颈部练功,(一)与 项 争 力,90,(二)哪 吒 探 海,91,(三)回 头 望 月,92,(四)以头书鳳,93,鳳,94,谢 谢!,

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