医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书.doc

1、安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第 F11 号 安徽科克环境技术咨询有限公司 皖卫放技字2014第 F11 号 第 1 页 共 43 页 目目 录录 前 言3 1 概述.5 1.1 评价任务的由来 .5 1.2 评价目的 .5 1.3 评价范围 .5 1.4 评价内容与方法 .5 1.5 主要评价依据 .6 1.6 评价目标 .7 2 建设项目概况与工程分析9 2.1 概况 .9 2.2 工程分析12 2.3 小结13 3 辐射危害因素分析.13 3.1 辐射源项概况 .13 3.2 职业病危害因素13 3.3 非辐射危害因素分析14 3.4 小结 .14 4 防护措施评价.14 4.1 工作场所布局和分区 .14 4.2 屏蔽厚度15 4.3 防护安全设施18 4.4 小结 .19 5 辐射监测计划19 6 辐射危害评价.21 6.1 正常运行条件下的辐射危害评价 .21 6.2 异常和事故情况下的辐射危害评价 .23 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第 F11 号 安徽科克环

2、境技术咨询有限公司 皖卫放技字2014第 F11 号 第 2 页 共 43 页 6.3 小结 .23 7 应急准备与响应23 7.1 应急组织与职责 .23 7.2 应急计划 .24 7.3 应急能力的保持24 7.4 小结24 8 放射防护管理24 8.1 管理组织和制度 .24 8.2 职业人员健康管理 .25 8.3 放射诊疗的质量保证 .27 8.4 受检者防护27 8.5 小结28 9 结论和建议29 9.1 结论 .29 9.2 建议 .30 附件 1 委托书31 附件 2 放射事件应急处理预案.32 附件 3 濉溪县医院文件.35 附件 4 规章制度.38 附件 5 乙类大型医用设备批复文件. 54 附件 6 检测报告. 58 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第 F11 号 安徽科克环境技术咨询有限公司 皖卫放技字2014第 F11 号 第 3 页 共 43 页 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目 职业病危害放射防护预评价报告书职业病危害放射防护预评价报告书 前前 言言 安徽省濉溪

3、县医院始建于 1954 年，占地面积 5 万平方米，建院 60 年来现已发 展成为集医疗、教学、科研于一体的现代化综合性二级甲等医院。 濉溪县医院临床、医技科室设置门类齐全，现设有病床 1300 张，医院设有 28 个临床科室，11 个医技科室，另设有 120 急救中心、体检中心。现有正式在职职 工 1049 余人，其中卫生技术人员 770 余人，高级职称 34 人，中级职称 330 人，研 究生 4 人，本科 270 人，大专以上 602 人。现有蚌埠医学院兼职教授 4 名，淮北名 医 5 名，首届濉溪县优秀专业技术人才 1 名。拥有 2 个安徽省重点特色科室（泌尿 外科、呼吸内科），1 个淮北市重点专科（普外科），3 个淮北市特色专科(心血管 内科、泌尿外科、呼吸内科)。濉溪县医院还先后被授予全国爱婴医院、全国百姓 放心医院、全省卫生系统先进单位。是安徽医科大学、蚌埠医学院、淮北职业技术 学院、淮北卫校等医学院校的教学医院。 该濉溪县医院设备较为先进、齐全，主要有磁共振、螺旋 CT、DR、24 小时 动态心电监护仪、血液透析机、全身彩超、800mAX 光机、CR 成像系统、C 型臂

4、、 全套内窥镜系统、多功能呼吸机、全自动生化分析仪、数字胃肠机等具有当代先进 技术水平的医疗设备。 近年来，医院狠抓内部管理，不断改善就医条件，积极探索适合医院发展的改 革之路，率先在医疗机构推行绩效管理，努力提高服务质量，大力实施打造“皖北 名院”战略，着力缓解群众看病难、看病贵的问题，不断提升医疗服务水平和医院 美誉度，能满足不同层次患者的就医需求，特别是 HIS 系统、电子病历系统、 PACS、LIS、实时监控系统、医保农合信息平台系统的上线运行，使医院整体信息 化水平有了较大提高。 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第 F11 号 安徽科克环境技术咨询有限公司 皖卫放技字2014第 F11 号 第 4 页 共 43 页 2013 年 10 月 10 日投入使用的病房综合大楼，总面积 4.2 万平方米，地上 23 层，底下 1 层，新设床位 1000 张。大楼布局合理、设施一流、功能齐全、宽敞舒 适，内设病房、手术室、血透室、重症监护室（ICU）、体检中心、药房、静脉用 药调配中心、输血科等。同时拥有智能楼宇控制系统、计算机网络

5、系统、中心供氧 吸引系统、中央空调、多媒体信息查询、消防监控和手术室洁净系统等一流的现代 化设施，每个病房建有卫生间，并根据病人需求，设高、中、低档病房。大大改善 了群众的就医环境，为濉溪县医院的持续发展创造了更好的条件，奠定了更坚实的 基础。 根据安徽省大型医用设备配置与使用管理暂行办法和乙类大型医用设备 阶梯配置指导意见，经淮北市卫生局于 2013 年 11 月 23 日批复，安徽省卫生厅 于 2014 年 1 月 8 日批复，同意濉溪县医院新增配置 1 台 DSA 机器。 建设单位名称：安徽省濉溪县医院 主管部门：濉溪县卫生局 设计单位：西门子（中国）有限公司 建设项目属性：改建 项目审批机关：淮北市卫生局，安徽省卫生厅 审批文件（文号）：淮卫秘【2011】407 号，卫规财秘【2014】17 号（见附件 5） 院部电话：0561-6091010 设备科电话：0561-6091106 传真：0561-6091010 邮编：235100 上述项目为产生放射性职业病危害的建设项目，根据中华人民共和国职业病 防治法，在可行性论证阶段，建设单位应当向卫生行政部门提交职业病危害预评 价报告

6、书。为此该医院委托安徽科克环境技术咨询有限公司对上述放射诊疗项目进 行职业病危害预评价。我单位接受委托后依据国家有关法规、标准的要求对该院改 建的放射诊疗建设项目进行职业病危害放射防护预评价，并编制本评价报告书。 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第 F11 号 安徽科克环境技术咨询有限公司 皖卫放技字2014第 F11 号 第 5 页 共 43 页 1 概述概述 1.1 评价任务的由来评价任务的由来 受淮北市濉溪县医院委托（委托书见附件 1） ，依据中华人民共和国职业病 防治法和相关的放射卫生法规、标准以及该院提供的各种资料，对该院介入 （DSA）放射诊疗建设项目进行职业病危害放射防护预评价。 1.2 评价目的评价目的 通过对该建设项目可能产生的辐射危害因素和强度、拟采取的安全防护措施、 有关工作人员可能受到的照射及其对健康的影响进行预测性分析，论证建设项目放 射性职业病危害防护设施的可行性和有效性，保障放射工作人员的职业健康与安全。 为卫生行政部门的放射防护设施设计审查提供依据，为建设单位改进放射防护 设施设计、完善放射防护措施和

7、放射卫生管理提供指导性意见。 1.3 评价范围评价范围 本报告书评价的主要评价区域为放射诊疗建设项目涉及的控制区和监督区。控 制区是指 X 射线机房内部；监督区包括 X 射线机的控制室、设备室、候诊室、走 廊等。 评价涉及的放射诊疗设备为：一台介入 X 射线机（机器正在招标中，厂家和 型号未确定） 。 本报告书评价涉及的人员为放射诊疗工作场所的放射工作人员、可能进入该场 所的公众和接受放射诊疗的患者。 本报告书不包括建设项目建设过程中和设备安装调试期间产生的职业病危害评 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第 F11 号 安徽科克环境技术咨询有限公司 皖卫放技字2014第 F11 号 第 6 页 共 43 页 价。 1.4 评价内容与方法评价内容与方法 1.4.1 内容内容 本报告书主要评价内容包括该院放射诊疗建设项目布局的合理性分析、工程分 析、辐射源项分析、危害因素分析；工程设施的屏蔽设计、设备辐射安全性能、拟 采取的放射防护措施、辐射监测、辐射危害评价；放射防护管理、应急准备与响应 计划评价等。 1.4.2 方法方法 通过对建设项

8、目有关资料调研和现场考查分析和理论计算，将获得的有关数据 和资料与法律、法规的规定和标准的要求相比较，对淮北市濉溪县医院介入放射诊 疗建设项目放射性职业病危害及其防护设施等做出评估。 1.5 主要评价依据主要评价依据 1.5.1 法律、法规法律、法规 1） 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国主席令第 52 号（2011 年 12 月 31 日施行） 2） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例国务院令第 449 号（2005 年 12 月 1 日施行） 3） 放射诊疗管理规定 卫生部令第 46 号（2006 年 3 月 1 日施行） 4） 放射诊疗建设项目卫生审查管理规定卫监督发201225 号 5） 放射工作人员职业健康管理办法卫生部令第 55 号（2007 年 11 月 1 日施 行） 1.5.2 标准标准 1） 电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 188712002 2)建设项目职业病危害预评价技术导则 ，GBZ/T 196-2007 3)建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范 GBZ/T 181-2006 4) 医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三.并列标准 诊断

9、 X 射线设备辐 射防护通用要求GB9706.12-1997 安徽省濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书 皖卫放技字2014第 F11 号 安徽科克环境技术咨询有限公司 皖卫放技字2014第 F11 号 第 7 页 共 43 页 5） 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ 2.2-2007 6） 职业性外照射个人监测规范 GBZ 128-2002 7） 医用 X 射线诊断卫生防护标准 GBZ 1302013 8） 医用 X 射线诊断卫生防护监测规范 GBZ 1382002 9） 工作场所职业病危害警示标识GBZ 1582003 10） 医疗照射放射防护基本要求 GBZ 1792006 11)医用 X 射线诊断受检者放射卫生防护标准GB16348-2010 12)放射事故医学应急预案编制规范 WS/T328-2011 1.5.3 参考资料参考资料 1） 辐射防护手册第一分册辐射源与屏蔽 ，李德平等著 2） 放射卫生学姜徳智主编 3） 辐射源室屏蔽设计与评价，王时进等著，国家级继续教育项目资料 4）国际放射放射防护委员会 2007 年建议书 ICRP103 号出版物（2007 年） 5） Radiation Shielding for Diagnostic X-rayBIR/IPEM 联合工作报告 6） 辐射防护手册第三分册 辐射安全 ，李德平等著 7） 淮北市濉溪县医院介入放射诊疗建设项目职业病危害评价委托书、初步设计 图纸及资料。 1.6 评价目标评价目标 1.6.1 放射防护原则放射防护原则 （1）辐射防护实践的正当性及辐射防护最优化原则）辐射防护实践的正当性及辐射防护最优化原则 经过正当化判断的属正当的辐射实践，按照防护最优化的要求，在考虑了社 会和经济因素之后，个人受照剂量、受照射人数以及受照射的可能性均应保持在可 合理达到的最低水平。 （2） 剂量限制原则剂量限制原则 1）职业人员剂量限值）职业人员剂量限值 电离辐射

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